【瘫痪概述】
瘫痪或称“摊缓”，是指肢体软弱无力，肌肉弛纵不收，难于活动或完全不能活动而言。古代医籍所称的“四肢不用”、“四肢不举”、“足不收”等均属本症范畴。

【症状】

(1)肺胃津伤：外感发热期，或发热后，见上肢或下肢软弱无力，手不能持物，足不能任地，甚则瘫痪，渐致肌肉皮削，皮肤干枯，心烦口渴，咳呛痰少，手足心热，两颧红赤，咽干唇燥，尿短赤热痛，舌红而少津，苔黄，脉细数．
(2)肝肾阴虚：病势缓慢，逐渐下肢或上肢瘦弱不用，腰脊痠软不举，久则骨肉瘦削，有时麻木、拘挛，筋惕肉瞤，头晕耳鸣，两目昏花，遗精早泄，潮热盗汗，两颧潮红，低热，咽干，尿少便干，舌红绛少津，脉弦细数。
(3)湿热浸淫：四肢或双下肢痿软无力乃至瘫痪，肢体灼热，得凉稍舒，身热不扬，胸闷纳呆，面黄身困，首如裹，额面虚浮，口干苦而黏，小便赤涩热痛，舌红，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。
(4)寒湿浸淫：颜面水肿或虚浮晦滞，四肢困重，行动笨拙，乃致瘫痪，腰脊痠楚，脘闷纳呆，泛恶欲吐，女子带下，或有肌肤瘙痒，足跗微肿，舌体胖大，有齿痕，苔白腻．脉滑缓。
(5)脾胃气虚：渐见下肢痠软无力，以至瘫痪，少气懒言，语声低微，神疲倦怠，面色淡白无华，头晕肢困，便溏，食少纳呆，舌淡苔薄，脉细软。
(6)肾阳虚衰：四肢痪瘫，面色苍白，眩晕耳鸣，倦怠乏力，腰痠腿软，足附微肿，四肢冰冷，阳痿遗精，皮肤毛发脱落，出汗异常，舌淡白，尺脉弱。
(7)瘀血阻络：多于外伤后立即出现下半身瘫痪，二便失禁或秘结，不知痛痒，足附水肿，苍白，皮肤枯而薄，继而肌肉瘦削，肌肤甲错，四肢不温，胸腰或肌肤刺痛，舌质红，或有瘀血斑点，脉沉细涩。
(8)肝郁血虚：患者多愁善感，喜悲伤欲哭，一遇激怒则突发四肢瘫痪，然四肢肌肉虽久病亦多不瘦削，肌肤润泽，伴两胁胀痛，暖气纳呆，口苦，舌淡红，脉弦细。

【病因分析与鉴别】

(1)肺胃津伤与肝肾阴虚瘫痪：肺胃津伤多由温热病邪引起，温热病邪犯肺，或病后余热未清，肺热熏灼所致。张子和云：”大抵痞之为病，皆因客热而成。”温热病邪最易耗伤津液，肺朝百脉而为娇赃，胃为水谷之海，津液之化源，热邪客于肺胃，中焦化源不足，上焦无以宣散，百脉空虑，肌筋失养，致手足瘫痪。
(2)肝肾阴虚瘫痪：肝藏血，主筋，为罢极之本，肾藏精，主作强，主骨。若禀赋不足，房劳过度，则精血亏虚，肝肾不足，无以濡养骨骼、筋脉，而成瘫痪。二者临床表现不同，肺胃津伤瘫痪，多由外感温热之邪，而见津液耗伤的症状，如高热，面红目赤，口渴喜冷饮，咽干唇燥，尿黄便干，舌红少津，脉细数；而肝肾阴虚瘫痪主要表现为腰痠腿软，头晕目眩，耳鸣遗精，麻木，筋惕肉瞤，兼见阴虚内热之症状，如颧红唇燥，低热盗汗，五心烦热，舌红少津少苔，脉弦细数而无力。因此，二者虽均有阴津不足的表现，但致病因素不同。前者因外感所致，临床表现以实热为主，后者因内伤所致，临床表现以虚热为主。
(3)湿热浸淫瘫痪与寒湿浸淫瘫痪：湿热浸淫之瘫痪多因外感湿热病邪，或久居湿地，汗出入水，遇雨跋涉，以致湿郁化热，湿热互结，浸淫筋脉，造成四肢弛缓不用。亦有因醉酒厚味，饮食失节，生湿化热，蕴结筋脉，气血无以濡养筋脉，而造成四肢瘫痪。寒湿浸淫瘫痪多为外感寒湿之邪，或久居湿地，以致寒湿浸淫筋脉，渐积而造成；或饮食生冷，饥饱无度，致脾失健运而寒湿内停，湿邪浸渍肌肉而致四肢瘫痪。此证之发生，多先有肢困，乏力，以后渐致瘫痪。然少数可由劳累出汗，寒湿乘虚而袭，突然出现四肢瘫痪的。前者表现为湿热之症状(身热不扬．面虚浮晦滞，口黏而干，肢困，脘闷，纳呆，舌胖大，苔黄腻．脉多濡数或滑数；后者则主要为寒湿之症状(面色虚浮而晦滞．纳呆脱闷，形寒肢冷，舌胖大有齿痕，苔白厚腻．脉缓)。
(4)脾胃气虚瘫痪与肾阳虚衰瘫痪：脾胃气虚瘫痪多因脾胃气虚，受纳运化失职，食少纳呆，水谷精微无以化生精微，生化之源枯涸，四肢肌肉筋脉失养，日久而致瘫痪。肾阳虚衰瘫痪多因禀赋不足，久病阳气耗损，肌筋失于温煦所致。前者辨证要点为：四肢瘫痪，脾胃虚则食少纳呆，便溏，神疲乏力，面色淡白，四肢瘦削，舌淡白，脉虚弱；后者之辨证要点为：四肢瘫痪，肾虚(耳鸣、遗精、发脱、腰脊痠痛等)及寒象(形寒肢冷，面白目清，尿清便塘，脉沉迟)明显，可资区别。
(5)瘀血阻络瘫痪与肝郁血虚瘫痪：前者多由外伤引起，亦可由于久病瘀血留着，或气滞血瘀，经脉运行不畅，肌筋失养所致；而后者则多由情志所伤，起病前患者有明显情志不舒，肝郁则疏泄功能失调，肝血不能濡养筋脉，筋脉失养，则四肢瘫软不用。瘀血阻络瘫痪，因外伤所致者，病情较重，久病瘀血停滞者，病情较轻，且伴有局部肌肤刺痛，其瘫痪常按不同阶段呈现弛纵或拘挛，如迁延二年则难以恢复。后者调情志可迅速恢复，不留后遗症状。前者可见外伤瘀血症候，如明显的外伤部位，或肌肤甲错，舌苔淤紫，脉细涩；后者可见肝郁气滞症候，如胸胁胀满，纳呆吸气，口苦，脉弦涩。
四肢瘫痪症多为重症，较难治，临床须仔细辨别。辨证准确，早期治疗，方可取得疗效，如初期误治，迁延时机则多难以恢复。至于瘫痪日久．久病必瘀，临床治疗参以活血化瘀、和营通络之法，可提高疗效。