【经行泄泻概述】
每逢经行前后或正值经期出现大便溏薄，甚或水泻，日行数次，经净恢复正常者，称为经行泄泻，又称“经行而泻”、“经来泄泻”。临床也有平素有慢性腹泻，遇经行而发作加重者。本病属西医学之“经前期紧张综合征”范畴。
【症状】
(1)脾气虚弱：月经前后或正值经期，大便溏薄，伴有脘腹胀满，神疲乏力，或面浮肢肿，经行量多，色淡质稀，舌淡红，苔白，脉濡缓。
(2)肾阳虚衰：经行或经后，大便泄泻，多发于黎明之时，伴有腰膝痠软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，经色淡，质清稀，舌淡，苔白，脉沉迟。
【病因分析与鉴别】
经行泄泻的辨证，根据大便的性状及泄泻时间，并参考兼证而辨脾虚或是肾虚。若大便溏薄，脘腹胀满者为脾虚；若五更泄泻，大便清稀如水，畏寒肢冷者为肾虚。脾气素虚，或饮食失调，劳倦内伤、久病或肝木乘脾等均可致脾胃虚弱，经行时气血下注冲任，脾气益虚，脾失健运，致“水反为湿，谷反为滞”，湿浊混杂而下，而为脾虚泄泻；禀赋不足，或房劳多产、久病伤肾，导致肾阳虚衰，经行时经水下泄，肾气益虚，命门之火不足，不能温煦脾土，运化失常，引起经行肾虚泄泻。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
| 天枢 | 54 | 50 | 双穴 | |
| 足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
| 第2天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
| 气海 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第3天 | 命门 | 54 | 60 | 单穴 |
| 关元 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 上巨虚 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第4天 | 肝俞 | 54 | 40 | 双穴 |
| 太冲 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第5天 | 脾俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 阴陵泉 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
本病以泄泻伴随月经周期而出现为主要特点，不论是哪种原因所致，主要病机是脾失健运，正值经期，脾气益虚，清浊不分，水湿混杂而下引起泄泻。治当健脾补气为主，根据病因而佐以温肾或疏肝，并辅以调经。临床上应注意与经期偶因饮食不节，或伤于风寒而致泄泻者加以鉴别。在经期前和期间避免感受风寒，注意保暖；在饮食上注意调节，调节脾胃，以调经。
主穴:天枢、足三里、三阴交.
配穴:肾阳虚衰者加灸肾俞、命门、气海;肝木乘脾者加肝俞、太冲.
操作:足三里、三阴交常规操作;天枢直刺o.8~1.2寸,提插补泻,平补平泻.
方义:本病发病主要由脾失健运所致,故以脾俞、足三里健脾补气;天枢属胃经穴,为大肠的募穴,而且位于腹部,既可以健补脾胃,调理肠腑而止泻,又可调经; 三阴交为足三阴经的交会穴,可健脾补肾、止泻调经,针以补法或温灸法.配肾俞、命门、气海以温肾固本;肝俞、太冲平肝疏肝.
1.脾气虚型
主要证候：经前或经期大便泄泻，脘腹胀满，神疲肢倦，经行量多，色淡质稀，平时带下量多，色白质粘，无臭气，或面浮肢肿，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。
证候分析：脾气本虚，经前或经期气血注于冲任，脾气更虚，运化失职，水湿下走大肠，故使泄泻，脘腹胀满；脾主四肢，脾气虚弱，故神疲肢倦；水湿泛溢肌肤，故面浮肢肿；脾气虚失于统摄，冲任不固.故经行量多，色淡质稀；脾虚生湿，湿注下焦，损伤带脉，带脉失约，故带下量多，色白质粘。舌淡胖，苔白腻，脉濡缓，也为脾气虚之征。
治疗法则：补脾益气，除湿止泻。
代表方：参苓白术散。
方药：人参、白术、扁豆、茯苓、甘草、山药、连肉、桔梗、薏苡仁、砂仁。
若肝旺乘脾者，症见经行之际腹痛即泻，泻后痛止，或胸胁胀痛，烦躁易怒，治宜柔肝扶脾，理气止泻，方用痛泻要方(《丹溪心法》)。 [1]
2.肾阳虚型
主要证候：经前或经期大便泄泻，晨起尤甚，五更泄泻，腰酸腿软，畏寒肢冷，头晕耳鸣，月经量少，色淡，平时带下量多，质稀，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉迟无力。
证候分析：素体肾阳不足，经前、经时气血下注，肾阳益虚，命火不温脾土，运化失职，水湿并走大肠，故经行泄泻；肾阳虚不能温养外府，故腰膝酸软；肾阳虚阳气不布，故畏寒肢冷；髓海失养，故头晕耳鸣；肾阳虚，湿浊下注冲任，故带多质稀；肾虚冲任不足，血失温化，故月经量少，色淡，面色晦黯，舌淡，苔白薄，脉沉迟无力，也为肾阳虚衰之征。
治疗法则：温阳补肾，健脾止泻。
方药举例：健固汤(《傅青主女科》) [2] 合四神丸(《证治准绳》) [3] 。
健固汤：人参、白术、茯苓、薏苡仁、巴戟。
四神丸：补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、生姜、大枣。
方中巴戟、补骨脂温肾助阳；吴茱萸温中和胃；人参、白术健脾益气止泻；茯苓、薏苡仁健脾渗湿；肉豆蔻、五味子固涩止泻。全方使肾气温固，脾气健运，湿浊乃化，泄泻遂止。
体质偏寒：可用生姜5片、红糖30克，水煎后，分2次服用，持续3天;
脾虚泄泻者：可用白扁豆60克、红枣60克、黑糯米适量，煮粥;肾虚者可用淮山药50克、糯米适量，煮粥食用。