【皮肤黑斑概述】
皮肤上出现黑色色斑点或弥漫性斑片，平铺于皮肤表面，扪之不碍手者，统称为皮肤黑斑，又称为“面尘”，好发于前额、面颊以致扩散到整个面部，甚至延及到颈部，如针尖、米粒大小，呈点状、网状、片状的黑斑。较褐斑色重而浓，好发于青壮年女性。其发病多由肾气不足，肾之本色外泛，或气血虚弱，不能滋润面部肌肤，虚热内盛，郁结不散，阻于皮肤所致。
本症在《外科证治全书》中称为“面尘”。
本症可见于现代医学中药物、紫外线过敏，黑变病，肿痛等疾病。
【症状】
(l)脾虚不运：面部、四肢有褐色斑片，食少纳差，食后腹胀，全身无力，小便清长，舌质淡、舌边有齿痕，苔白，脉沉细。
(2)肾气不足：面色晦黯不华，全身疲倦无力，腰膝痠软，耳鸣，女子月经量少，舌质淡或微红，苔薄白，脉沉细。
(3)瘀血阻滞：黑斑多见于单侧眼睑、颜面等，边缘色淡而中心色深；或初生儿腰背、臀部皮肤蓝色斑片，多无自觉症状，舌脉或如常人，或舌苔薄白，有瘀点，脉细缓。
【病因分析与鉴别】
(l)脾虚不运皮肤黑斑与肾气不足皮肤黑斑：两者均属于虚证，前者主要是由于脾胃受损，不能运化，气血生成及运行受阻，出现色斑，同时伴有食欲减退、全身无力、面色无华等症状。肾气不足皮肤黑斑由于肾气亏虚，精血不足，肾之本色外泛，出现面部黑斑，且全身疲倦无力，腰痠耳鸣等。
(2)瘀血阻滞皮肤黑斑：属于血瘀实证，多由于体质虚弱，气机运行不畅，血行阻滞，出现皮肤黑斑，一方面见于久病体弱之人，单侧发病，黑斑颜色边缘淡、中间深；一方面见于刚出生的婴儿，腰背部、臀部的瘀斑，多会自行消退，不用治疗。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
| 足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第2天 | 期门 | 52 | 40 | 双穴 |
| 太冲 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第3天 | 肺俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 曲池 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 合谷 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第4天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
| 关元 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 太溪 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第5天 | 肝俞 | 54 | 40 | 双穴 |
| 章门 | 52 | 40 | 双穴 | |
| 太阳 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
针灸治疗本症具有一定的疗效，具有调节脏腑功能，平衡阴阳气血的作用。本症患者要注意饮食起居，避免日光暴晒，避免接触刺激皮
【肝郁气滞皮肤黑斑】
[症状] 皮肤黑斑，多分布于目周及背部，且伴有肝气郁结的症状，如胁痛，烦躁易怒等。
[药方] 逍遥散加减。
逍遥散：甘草15g， 当归、茯苓、白者、白芍药、白术、柴胡各30g。
[制用法] 上为粗末，每服6g，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候。
【瘀血阻络皮肤黑斑】
[症状] 皮肤黑斑，多分布于单侧眼睑、颧、颞部，边淡中深，亦可见于气血未充，禀赋不足的幼儿（初生儿腰背，臀部蓝黑色斑片，大都随小儿生长而自行消退，亦有遗留者，一般无碍健康，故不需治疗）。
[药方] 通窍活血汤加减。
通窍活血汤：赤芍3克、 川芎3克、 桃仁9克、 红枣7个、红花9克、 老葱3根、 鲜姜9克 、麝香0.15克。
[制用法] 用黄酒250毫升，将前七味煎至150毫升，去滓，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。
【脾气虚皮肤黑斑】
[症状] 黑色、灰黑色斑点或斑片，纳呆腹胀，便溏等。
[药方] 当归3克，茯苓3克，白术3克，炙黄芪3克，龙眼肉3克，远志3克，炒酸枣仁3克，木香1.5克，炙甘草0.9克，人参3克，柴胡2克，山栀2克。
[用法] 水煎服，每日1剂，日服2次。
【肾阴虚皮肤黑斑】
[症状] 黑色、灰黑色斑点或斑片，头晕耳鸣，五心烦热，遗精早泄等。
[药方] 知柏地黄丸加减。
【牛肝菊花粥】
[原料] 牛肝500克，白菊花9克，白僵蚕9克，白芍9克，白茯苓12克，茵陈12克，生甘草3克，丝瓜30克，大米100克。
[做法] 将牛肝洗干净切片，将白僵蚕、白芍、白茯苓、茵陈、生甘草、丝瓜装入纱布包好，扎好口，与牛肝、白菊花及掏干净的大米，加水2000毫升煮成稠粥，500毫升汤分两日服用。吃肝喝粥，早晚各服1次，每个疗程10天，两天熬一次粥，不要一次熬出来,，两疗程之间隔一周，连服三个疗程。
【猪肾白肤粥】
[原料] 猪肾2个，山药50克，薏苡仁50克，粳米200克，细盐、生姜末、葱花、芝麻油、料酒、味精各适量。
[做法] 将猪肾剖开，去筋膜、臊腺，洗净，切碎，加料酒浸15分钟;粳米淘净后放入砂锅中，加入猪肾、薏苡仁、山药及适量清水，用小火熬熬成粥，后加入细盐、生姜末、葱花、芝麻油。每日服1剂，分数次温服，可以长期服用。
【猪肾粥】
[原料] 猪肾2个，山药100克，薏苡仁50克，粳米200克。
[做法] 将猪肾剖开，去筋膜、臊腺，洗净，切碎，加料酒浸15分钟;粳米淘净后放入砂锅中，加入猪肾、薏苡仁、山药及适量清水，用小火熬熬成粥，后调味分顿吃。
【三仁美容粥】
[原料] 桃仁、甜杏仁、白果仁各10克，鸡蛋1 个，冰糖10克，粳米50克。
[做法] 将桃仁等3味研成细末;粳米淘洗干净，放沙锅内，加桃仁等3味中药细末和适量水，旺火煮沸，打入鸡蛋，改用文火煨粥。粥成时加入白糖调匀。每日1剂，早餐食用。20剂为1个疗程，间隔5日后可接着用下1个疗程。