【妊娠消渴概述】
妊娠期间，以口渴多饮为主要表现者，称为“妊娠消渴”，或称“妊娠口渴”。
本症与子烦应有区别，本症是指妊娠期间口渴喜饮，多因热伤津液所致；子烦是指妊娠期间，烦闷不安，郁郁不乐，多因火热乘心所致。临床上将本症分为胃火炽盛、胃阴亏虚、肝郁化火三种证型。
本症相当于现代医学中的妊娠合并糖尿病。
【症状】
(1)胃火炽盛：妊娠期间，口渴喜冷饮，消谷善饥，面红唇赤，烦躁，口臭，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄操，脉滑数。
(2)胃阴亏虚：妊娠期间，口渴喜饮，唇澡咽干，或善食易饥，大便干结，舌红少津，苔少或薄白而干，脉滑细数。
(3)肝郁化火：妊娠期间，口渴喜冷饮，面红目赤烦燥易怒，胸胁胀闷，舌红，苔黄，脉弦数。
【病因分析与鉴别】
(1)胃火炽盛妊娠消渴与胃阴亏虚妊娠消渴：二者虽为胃热之证，但有虚实之分。胃火炽盛者因孕后外感燥热之邪，或肝郁化火犯胃，胃热炽盛，热盛伤阴，津液亏虚所致，其临床特点：口渴喜冷饮，消谷善饥，面红唇赤，烦躁口臭，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。胃阴亏虚者因素体阴虚，孕后阴血下聚养胎，阴血益感不足，阴虚火旺，灼烁津液所致。其临床特点：口渴喜饮，唇燥咽干，或善食易饥，大便干结，舌红少苔，脉细数。
(2)肝郁化火妊娠消渴：因素性抑郁，肝郁气滞，孕后胎体渐大，影响气机升降，气滞更甚，郁而化火，灼伤津液，而致妊娠消渴。其临床特点为：口渴喜冷饮，口苦咽干，面红目赤，烦躁易怒，胸胁胀闷。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 胃脘下俞 | 54 | 60 | 双穴 |
| 列缺 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 照海 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第2天 | 脾俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 中脘 | 54 | 50 | 单穴 | |
| 足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
| 第3天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
| 关元 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 太溪 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第4天 | 肺俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 膈俞 | 54 | 50 | 双穴 | |
| 血海 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第5天 | 胃俞 | 54 | 40 | 双穴 |
| 内庭 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 内关 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第6天 | 行间 | 48 | 30 | 双穴 |
| 太冲 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 |
【艾灸体会】
本症相当于西医学的妊娠合并糖尿病。糖尿病是一种常见的，有一定遗传倾向而原因未完全明了的内分泌代谢性疾病。妊娠合并糖尿病可有三种情况：原有糖尿病的基础上合并妊娠；妊娠前为隐形糖尿病，而妊娠后发展为临床糖尿病；妊娠后新发生的糖尿病。本症属高危妊娠，严重影响母婴健康。容易导致妊高征、子痫及其并发症、感染、羊水过多、早产、巨大儿、崎形儿、死胎及新生儿死亡，所以必须引起重视。本症应艾灸结合现代医学综合治疗。
【体针】
1.取穴：鱼际、太渊、心俞、肺俞、胰俞、金津、玉液、承浆。
手法：补泻兼施。每次3- 4穴, 每日或隔日一次。适用于阴虚热盛证。
2.取穴：内庭、三阴交、脾俞、胃俞、胰俞、中脘、足三里。
手法：补泻兼施。每日3- 4穴, 每日或隔日一次。适用于气阴两虚证。
3.取穴：太溪、太冲、肝俞、胰俞、肾俞、足三里、关元。
手法：补泻兼施。每日3- 4穴， 每日或隔日一次。 适用于阴阳两虚证。
【耳针】
取穴：内分泌、胰、肾、三焦、神门、肺、胃。
方法：耳穴埋丸，外以胶布固定。每次取一侧耳穴，留5天, 7次为一疗程。
【阴虚热盛证】
[主要症候] 口燥咽干，烦渴多饮，消谷善饥，或心烦失眠，大便秘结，尿频量多，舌红少津，脉滑数。
[治法] 养阴清热。
[方药] 增液汤合白虎汤加减(《温病条辨》)
[处方]生地、玄参、冬生石膏、知母、黄芩、黄连、天花粉。
[加减] 妊娠早期，呕吐酸水或苦水者，加陈皮、竹茹、半夏、乌梅等和胃抑肝，降逆止呕。胎动下血、色红，伴腰酸腹坠者，加阿胶、苎麻根养阴凉血止血；续断、菟丝子固肾安胎。妊娠中晚期，见头晕目眩、心悸怔忡、少寐多梦、颜面潮红等阴虚肝旺证候者，治宜育阴潜阳，加山茱萸、石决明、钩藤、龟甲、首乌。
【气阴两虚证】
[主要症候] 气短乏力，失眠多梦，头晕耳鸣，口干欲饮，大便干燥，尿频量多，舌胖苔白，脉沉细滑。
[治法] 益气养阴。
[方药] 生脉散(《内外伤辨惑论》)合增液汤加减(《温病条辨》)。
[处方] 太子参、冬五味子、生地、玄参、黄精、玉竹、天花粉、山萸肉、枸杞子。
[加减] 呕吐不止者加苏叶、陈皮、黄连、竹茹等，抑肝和胃，降逆止呕。
【阴阳两虚证】
[主要症候] 形寒肢冷,面色无华，腰酸耳鸣，口吁喜热饮，纳差便溏，小便清长，舌淡苔白润，脉沉细。
[治法] 滋阴补阳。
[方药] 右归饮加减(《景岳全书》)。
[处方] 干地黄、山萸肉、山药、枸杞子、泽泻、肉桂、茯苓、龟甲、菟丝子。
[加减] 小便频数量多者，加嗓螵蛸、益智仁固肾缩尿。大便溏者加补骨脂。脘腹冷痛呕吐清水，加砂仁、生姜、夏温胃降逆止呕，陈皮、木香理气行滞。
【阴虚热盛证】
[瓜蒌羹]
食材：鲜瓜蒌根250g，冬瓜250g，淡豆豉、精盐适量。
做法：将鲜瓜蒌根、冬瓜分别洗净去皮,冬瓜去籽切成片，与豆豉同放锅内加水煮至瓜烂时加盐少许即成。适量食之，连服3- 4周。
功效：润肺化燥、生津止渴。
[菠菜银耳汤]
食材：菠菜根100g，银耳10g。
做法：菠菜根洗净，银耳泡发，共煎汤服食。每日1-2次，连服3-4周。
功效：润燥滋阴，生津止渴。
【气阴两虚证】
[知母人参茶]
食材：知母15g，人参10g。
做法：将知母、人参洗净，文火煮汤，代茶饮之。连服2- 3周。
功效：清热生津，止渴润燥。
[香菇烧豆腐]
食材：嫩豆腐250g，香菇l00g， 盐、酱油、味精、香油各适量。
做法：豆腐切成小块。在砂锅内放入豆腐、香菇、盐和清水。中火煮沸改文火炖15分钟，加入酱油、味精，淋上香油即可食用。适量服之，不宜过热。