【妊娠下肢抽筋概述】
妊娠下肢抽筋,是指妊娠后期小腿或足部抽搐。其抽搐常在夜间和睡眠时加重,它是妊娠后期常见的并发症之一。本症多由于妊娠后期子宫增大以养胎,常致肝血不足。因肝藏血而主筋,以致筋失血养,下肢血脉运行不畅,故出现下肢抽筋,步行不便,入睡后抽痛尤甚;行走远路后,发作次数增加,每次3~5分钟。发作时,感到下肢肌肉突然呈强直性抽筋,不能动弹,临床上分为血虚和寒凝两种证型。
本症相当于西医学的妊娠妇女缺钙。
【症状】
(1)血虚:妊娠后期,时常下肢抽筋疼痛,抽时动弹不得,入睡后尤甚,或心悸失眠,或多梦易醒,舌质正常或稍淡,脉虚滑。
(2)寒凝:妊娠后期,时有小腿抽搐,遇寒加重,得热则舒,或畏寒,或四肢不温,舌苔白滑,脉细滑。
【病因分析与鉴别】
(l)妊娠血虚下肢抽筋:由于孕后精血养胎,筋失血养所致。辨证要点是:妊娠后经常小腿肚或足背部抽筋疼痛,夜间和睡眠时尤甚,舌质多淡,脉细滑无力。
(2)妊娠寒凝下肢抽筋:由于寒遏经络,下肢血脉运行不畅而致。临床表现是:小腿或足部抽筋疼痛,遇寒加重,得热则舒,或形寒肢冷,苔白润,脉细滑。
- 艾灸方案
- 针灸方案
- 中药方案
- 食疗方案
- 动静功法
【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 承山 | 48 | 30 | 双穴 |
阴陵泉 | 48 | 30 | 双穴 | |
委中 | 48 | 30 | 双穴 | |
第2天 | 膈俞 | 54 | 50 | 双穴 |
血海 | 48 | 30 | 双穴 | |
飞扬 | 48 | 40 | 双穴 | |
第3天 | 脾俞 | 54 | 50 | 双穴 |
足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
第4天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
关元 | 54 | 60 | 单穴 | |
昆仑 | 48 | 30 | 双穴 |
【艾灸体会】
治疗本症时应注意询间有无妊娠病史,孕前有无慢性肾功能不全、甲亢经手术或放射治疗、其他甲状腺和颈部手术、肝脏疾病、肠道吸收不良、摄入不足的历史。长期应用抗癫痫药或鱼清蛋白、肝素,反复输入含拘椽酸钠的血液均可导致低钙血症。此外应询间有无手足搐溺发作和感觉异常,以及骨质钙化障碍的历史。可嘱患者多食用富含钙质食物如豆腐等,多晒太阳促进钙质吸收利用。
【体针】
[取穴]
主穴:承山、阳陵泉、委中、飞扬。
配穴:妊娠血虚者加血海、膈俞、脾俞、足三里;妊娠寒凝者加关元、肾俞温经散寒,活血舒筋。
[操作]
毫针刺,补虚泻实,虚者可加艾灸,每日1次。承山针刺1.5寸,捻转平补平泻法;阳陵泉直刺1.2寸,提插捻转平补平泻法;委中直刺1寸,捻转平补平泻法,刺激不宜过强;飞扬直刺1寸,捻转平补平泻法;关元平刺。每次留针30分钟,10次为1个疗程。
[方义]
下肢抽筋主要与腓肠肌有关。腓肠肌所处位置正是足太阳膀胱经所循之处。《十四经要穴主治歌》云"承山主治诸痔漏,亦治寒冷转筋灵";《胜玉歌》云"两股转筋承山刺"。故选取足太阳膀胱经穴承山可疏通局部经络,舒筋止痛;阳陵泉是足少阳胆经的合穴,又是八会穴之"筋会",故取之可舒筋通络解痉;委中是足太阳膀胱经的合穴,又为"血郄",可活血通络止痛;飞扬为足太阳膀胱经之络穴,又是局部取穴,可疏通经络,解痉止痛。
【血虚】
[症状] 妊娠后期,时常下肢抽筋疼痛,抽时动弹,不得入睡尤甚或心悸失眠或多梦易醒,舌质正常或稍淡脉虚滑。
[治法] 养血柔筋。
[方药] 芍药甘草加味。
[处方] 芍药30克,炙甘草8克,寄生30克,桑枝15克,木瓜15克,白术15克,当归10克,制首乌20克,生姜15克,大枣5枚。
【寒凝】
[症状] 妊娠后期,时有小腿抽痛,遇寒加重,得热则舒,或畏寒或四肢不温,舌苔白滑,脉细滑。
[治法] 温经散寒,活血舒筋。
[方药] 方用桂枝汤加味。
[处方] 桂枝10克,白芍30克,炙甘草10克,木瓜15克,独活10克,寄生30克,杜仲10克,续断15克,勾藤15克,丝瓜络各10克,伸筋草10克,生姜15克,大枣5枚。
【香菇烧豆腐】
[食材] 豆腐200克, 水发香菇200克,彩椒丝少许。酱油、水淀粉各适量,盐、料酒、白糖、胡椒粉各适量。
[做法] 将豆腐切成长方条,水发香菇洗净后去蒂。锅内加入油烧热,逐步放入豆腐块,用小火煎至金黄色。放入少量的料洒,倒入香菇翻炒几下,再加入白糖、酱油、胡椒粉和少许的清水,大火收汁。用水淀粉勾芡,翻炒均匀,撒上彩椒丝即可。
【牛肉末炒芹菜】
[食材] 牛肉50克, 芹菜300克。淀粉、酱油、盐、料酒、葱末、姜朱各适量。
[做法] 将牛肉清洗干净,切碎,用淀粉、适量的酱油,少许料酒调汁拌好,将芹菜洗净切段备用。锅内加入油烧热,放入葱、姜末煸炒,再倒入牛肉末,用大火快炒,盛出备用。锅中留少许底油烧热,倒入芹菜快炒,加盐炒匀,然后倒入牛肉末,再用大火快炒,并加入剩余的酱油和料酒,炒匀即可。
【鱼头炖豆腐】
[食材] 鲢鱼头400克,豆腐100克,香菇适量,葱姜少许。盐适量。
[做法] 鱼头洗净,豆腐切成大块备用,香菇用温水浸泡5分钟后,去蒂洗净。锅内加入油烧至七成热,放入鱼头,用中火将两面煎黄。将鱼头摆在锅的一边,放入葱姜爆香,倒入开水,以没过鱼头为宜。