【妊娠尿血概述】
妊娠尿血是指妊娠期小便带血的症状。尿血与血淋，同是尿中带血，而以有无疼痛相区别。如《杂病源流犀烛•五淋二浊源流》所说：“其分辨处，则以痛不痛为断，盖痛则为亦淋；不痛则为尿血也”，尿血虽亦间或有轻微胀痛之感，但不如血淋之滴沥涩痛，痛苦难忍可比。本症与胎漏，均为无痛性出血，但胎漏由阴道下血，且无时频出，尿血则自尿道下血，仅见于溺时。临证当明辨血出自何处、小便时有无涩痛，为辨证提供依据。临床上妊娠尿血一般分为心火亢盛、阴虚火动、肝经虚热三种证型。

【症状】

(l)心火亢盛：妊娠期间，小便带血，其色鲜红，心烦口渴，夜寐不安，口舌生疮，小便热赤。舌尖红，苔薄黄，脉细数。
(2)阴虚火动：妊娠期尿血。头晕目眩，耳鸣，腰痠腿软，神疲，舌质嫩红，无苔，脉象细数，两尺脉弱。
(3)肝经虚热：妊娠期尿血。心烦口渴，寒热往来，胸胁乳房胀痛，急躁易怒，精神抑郁，不思饮食，叹息。舌质正常或淡红，脉弦细无力。

【病因分析与鉴别】

(1)心火亢盛妊娠尿血：常因平素心阴不足，心火偏亢，受孕之后，阴血聚以养胎，不能上承于心，心火亢盛，下移小肠，渗于膀胱，热扰血分，逼血流溢。辨证要点是：尿中带血，其色鲜红，并见心火亢盛(如心烦口渴，夜寐不安，舌尖红，脉细数)、热移小肠(如小便热赤，口舌生疮)等症状。
(2)阴虚火动妊娠尿血与肝经虚热妊娠尿血：均属虚热证候。但病因病机各不相同，阴虚火动者，多因肾阴不足，水不济火，相火妄动，热灼脉络，以致小便带血；肝经虚热者，则缘素体血虚，复以恚怒火动，扰于血分，迫血妄行，渗溢膀胱而尿血。其辨证特点：阴虚火动者，常兼肾阴亏虚，相火偏亢，上扰清窍(如头晕耳鸣，腰痠腿软，神疲，舌质嫩红、无苔等)；肝经虚热者，必见肝郁气滞之象(如胸胁乳房胀痛，烦急易怒，精神抑郁，叹息，不思饮食等)。
妊娠尿血之症，总由热扰血分，逼血流溢，下出膀胱所致。然其热有虚实之不同。心火亢盛者为实证，阴虚火动及肝经虚热者属虚证，临床兼证，各不相同，详辨舌质脉象甚为紧要。心火亢盛者，舌质红多见于舌尖，常伴口舌糜烂，其脉细数有力，阴虚火动者，舌红而质嫩，常无苔或花剥，脉细数而两尺无力，肝经虚热者，舌质正常或淡红，脉弦细而弱，堪资鉴别。