【妊娠肿满概述】
妊娠肿满是指妊娠五、六月以后，腹大异常，胸膈胀满，喘急不安等症状。《妇科玉尺•胎前》说：“若不早治，生子手足必然软短，形体残疾，或水下即死。”说明本症常常发生畸胎或死胎。
本症《诸病源候论》始称“妊娠肿满”，又称“子满”，《妇人良方》称为“胎水肿满”，《济阴纲目》则称“胎水”，《医宗金鉴•妇科心法要诀》则将本症列为“妊娠肿胀”。然妊娠肿满与“妊娠肿胀”不同，后者是既肿且胀，而胎水仅有水肿，故不可混称。临床上妊娠肿满一般分为脾虚和脾肾阳虚两种。
本症与西医之羊水过多相类似。
【症状】
(1)脾虚：妊娠五、六月后，腹部迅速增大，手足面目浮肿，小便短少，重则胸闷气喘，不能平卧，舌质淡，苔薄白而润，脉沉细而滑。
(2)脾肾阳虚：妊娠五、六月后，腹部异常增大，气促，心悸，遍身俱肿，腰脊痠痛，两膝软弱，肢冷畏寒，或大便溏薄，面色晦黯或苍黄，舌质淡、苔薄白而滑，脉沉弦滑。
【病因分析与鉴别】
脾虚妊娠肿满与脾肾阳虚妊娠肿满：均为阳虚之证。脾虚妊娠肿满，多因脾胃素虚，或饮食不节，恣食生冷，损伤脾阳，或因泄泻下痢，耗损脾胃，或因寒热疟疾，烦渴引饮太过，湿渍脾胃，中阳不运，致水湿停聚胎中，脾肾阳虚妊娠肿满，则因平素脾肾之阳不足，或房室不节，肾气内伤，肾阳衰微，不能温养脾土，或脾虚益甚，导致肾阳亦衰。脾肾阳虚，水湿停聚，开阖不利，因而水蓄胞中。其临床表现：腹部增大之快与妊月不符，胸闷气喘，四肢浮肿，均为共有的症状，但脾虚妊娠肿满，必见脾胃虚弱，中阳不振的证候，如四肢无力，不思饮食，面色淡黄等；而脾肾阳虚胎水，必兼肾阳虚衰的证候，如肢冷畏寒，腰脊痠痛，两膝软弱，面色晦黯等。
- 艾灸方案
- 针灸方案
- 中药方案
- 食疗方案
- 动静功法
- 相关文章
【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 关元 | 54 | 60 | 单穴 |
| 曲骨 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第2天 | 水分 | 54 | 50 | 单穴 |
| 水道 | 54 | 50 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第3天 | 偏历 | 48 | 30 | 双穴 |
| 复溜 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第4天 | 小肠俞 | 54 | 40 | 双穴 |
| 阳陵泉 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第5天 | 大肠俞 | 54 | 40 | 双穴 |
| 腹结 | 54 | 40 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
本症相当于西医羊水过多的范畴。首先要判断有无胎儿崎形、死胎，如有胎儿畸形或死胎，应及时去胎益母。积极治疗引起孕妇胎水过多的疾病，如糖尿病、妊娠高血压综合征等。治疗本病要做到“治病与安胎并举”，同时注意休息，保持心情愉悦，饮食宜清淡，不可过食生冷、肥甘厚味之品，以免脾胃重伤，宜低盐饮食。
【体穴】
[取穴]
主穴：水分、水道、阴陵泉、三阴交。
配穴：脾虚者加脾俞、足三里；脾肾阳虚者加脾俞、肾俞。
[操作]
毫针刺，补法并可加艾灸。水分逆任脉方向沿皮刺1寸，水道向下沿皮刺1寸，阴陵泉直刺1.2寸，三阴交直刺1寸。每日1次，每次留针30分钟。10次为1个疗程。
[方义]
水分、水道为通利水道,利尿行水效穴；阴陵泉利水渗湿；三阴交为肝、脾、肾三经交会穴，可健脾、补肝、益肾。诸穴相配，水道可通，肿胀可除。脾俞、足三里健脾渗湿；脾俞、肾俞温肾健脾，化气行水。
【脾气虚弱型】
[主要证候] 孕期胎水过多，腹大异常，腹皮急而发亮，下肢及阴部水肿，严重时全身浮肿，食少腹胀，神疲肢软，面色淡黄，舌淡，苔白，脉沉滑无力。
[治则] 健脾渗湿，养血安胎。
[方药] 鲤鱼汤（《千金要方》）。
[处方] 鲤鱼、白术、白芍、当归、茯苓、生姜。
[方义] 鲤鱼善行胞中之水而消肿；白术、茯苓、生姜健脾理气渗湿以行水；当归、白芍养血安胎，使水行而不伤胎。
[加减] 阳虚兼畏寒肢冷者，酌加黄芪、桂枝以温阳化气行水；腰痛甚者，酌加杜仲、续断、菟丝子固肾安胎。
【气滞湿郁型】
[主要证候] 孕期胎水过多，腹大异常，胸膈胀满，甚则喘不得卧，肢体肿胀，皮色不变，按之压痕不显，苔薄腻，脉弦滑。
[治则] 理气行滞，利水除湿。
[方药] 茯苓导水汤（《医宗金鉴》）去槟榔。
[处方] 茯苓、槟榔、猪苓、缩砂、木香、陈皮、泽泻、白术、木瓜、腹皮、桑白皮、苏叶。
[方义] 茯苓、猪苓、白术、泽泻健脾行水；木香、砂仁、苏叶醒脾理气；大腹皮、桑白皮、陈皮消胀行水；木瓜行气除湿。
[加减] 腹胀甚者，酌加枳壳理气消胀满；喘甚不得卧者，酌加葶苈子泻肺行水，下气定喘；下肢肿甚者，酌加防己除湿消肿。
【鲤鱼羹】
[食材] 鲤鱼一条(约250克)，赤小豆30克，陈皮5克，花椒2克，草果5克。
[做法] 鲤鱼去内脏，将其与药韧洗净塞入鱼腹，放入姜、葱、盐少许,煮熟。食鱼饮汤。
[功效] 健脾行水。
[适应症] 适用于脾虚证羊水过多。
【冬瓜皮粥】
[食材] 新鲜连皮冬瓜80～100克，粳米100～150克，
[做法] 冬瓜连皮洗净切块，加水1000毫升，煮至瓜烂米熟汤稠为度，每天上下午分2次服。
[功效] 利水消肿的功效。
【薏苡仁红枣汤】
[食材] 薏苡仁250克，红枣50克。
[做法] 加水小火煎煮，喝汤吃红枣，随意取服。
【猪胆绿豆丸】
[食材] 猪胆4只取汁，绿豆500克研粉。
[做法] 用猪胆汁，加少量姜汁调绿豆粉为丸，如绿豆大，每次服6～9克，每日3次饭后服。
[适应症] 适用于胸腹胀满者。