【胎漏概述】
妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，而无腰痠腹痛者，称为胎漏。亦称“胞漏”或”漏胎”等。 《诸病源候论•妇人妊娠诸候》指出胎漏的主证是“妊娠数月而经血时下”，其病因是“冲任脉虚，不能约制手太阳、少阴之经血故也”。《校注妇人良方》认为“冷热不调，七情失宜，气血不和”均可引起“妊娠下血”。究其原因有气虚、血虚、肾虚、血热、虚热及外伤诸端。 本病发生在妊娠早期，类似于西医学的先兆流产。若发生在妊娠中、晚期，则类似于西医学的前置胎盘。

【症状】

(1)气虚：妊娠早期，阴道不时下血，量少不鲜，或下黄水，面色咣白，精神倦怠，怕冷，气短。腰痠腹胀下坠，舌质淡，或有齿痕，苔薄白，脉滑。
(2)血虚：妊娠胎漏下血，量少色淡，面色淡黄，头晕目眩，心悸少寐，大便干燥，舌质淡红，苔薄黄或无苔，脉细数而滑。
(3)肾虚：胎漏下血，量少色淡，腰脊痠痛，腿软乏力，头晕耳鸣，小便频数舌淡，苔白滑，脉滑或沉弱、两尺尤弱。
(4)血热：妊娠前半期，阴道不时下血，血色鲜红，面红唇赤，心烦失眠，大便干燥，小便短赤，舌质红，苔黄少津，脉数而滑。
(5)虚热：胎漏下血，时下时止。头目眩晕，心悸少寐，口燥咽干，饮水不多，两颧潮红，午后发热，掌心灼热，舌红无苔，脉细数，两尺尤细。
(6)外伤：体质虚弱，胎漏下血，腰痠腿软，或小腹坠胀，神疲乏力，舌淡，苔正常，脉滑无力。

【病因分析与鉴别】

(1)气虚胎漏与血虚胎漏：皆为虚证胎漏。但病因、病机不同。气虚胎漏，多因素体虚弱，或脾胃素虚，中气不足，或孕后罹疾，损伤正气，以致气虚下陷、荫胎之血无所凭依，冲任失守则胎漏生矣，而血虚胎漏，则多因素体血虚，或孕后恶阻较重，以致脾胃受损，化源不足而血少，血少则胎失所养，冲任不固，遂致胎漏。其辨证要点是：气虚胎漏，其漏量少，血色不鲜，常下黄水，并见面色咣白。精神倦息，怕冷，腹胀下坠，舌淡，脉虚等症状；血虚胎漏，则必见面色淡黄，头晕目眩，心悸少寐，舌质淡红，脉细滑而数等血虚不荣的症状。
(2)肾虚胎漏：多缘禀赋素弱，先天不足，肾气虚怯，冲任不固，而发生胎漏下血。然亦有房事不节，损伤肾气，以致冲任不固，先漏而后堕者。其辨证要点为：必见腰脊痠痛腿软，头晕耳鸣，尺脉细弱等症状。
(3)血热胎漏与虚热胎漏：皆因热伏冲任，扰动血海，迫血妄行所致。但病因不同，又有虚实之别。前者属实证．多因体素阳盛，孕后阴血养胎，阳气益盛，或母体患温热之疾，邪热内伤胎元；而后者为虚证，多缘肾阴不足，阴虚而生内热，其辨证要点为：血热胎漏者，因“胎气有热而不安者，共证必多烦热、或渴、或燥、或上下不清、或漏血溺赤、或六脉滑数等症。”(《景岳全书•妇人规”而虚热胎漏者，必见头目眩晕，心悸少寐，咽干口燥，欲饮不多及午后潮热、掌心灼热，舌红无苔，脉细数等症状。
(4)外伤胎漏：多系跌仆、触撞、坠落、闪挫，或劳累过度，损伤胎气，以致胎漏下血。此类胎漏，洋询病史，即可明了，进而脉证合参，辨证不难。
临床鉴别胎漏时，要详审病因，细辩脉证，还要与激经相鉴别。激经，又称”妊娠经来”、“盛胎”、‘垢胎”。其临床特点是：在妊娠初期，月经仍按期来潮，但来亦必少，且“饮食精神如故，六脉和缓，滑大无病”。对孕妇、胎儿无明显损害，属一种异常生理现象，到妊娠四、五个月后自行停止，不必用药。而胎漏下血乃不时而来，且多有全身见症，又宜坠胎、小产，不可忽视。