【产后大便难概述】
产后饮食如常,大便数日不解,或艰涩难以解出者,称为产后大便难。又称产后便秘,产后大便不通。产后大便难与一般大便秘结虽有其相同之处,但又自具特点,是妇女产后常见的三种病证之一。故《张氏医通•产后大便秘结》说:“产后去血过多,大肠干涸,褥至三五日而大便始通,此其常也”。
本疾应与大便秘结等相互参看。
【症状】
(1)血虚津亏:产后数日,甚或旬日不解大便,腹微胀,无痛楚,或无任何自觉腹部不适症状。或伴有一般产后表现,如体质虚弱,自汗等。舌红苔燥少津液,脉细数无力。
(2)阳明腑实:与一般阳明腑实大便难所不同者,是发生于妇女产后,同样具有脘腹痞满胀痛,拒按,或发热,口渴,小便黄,舌苔黄,脉数等。
【病因分析与鉴别】
二证同表现为产后大便困难,但前者为虚证,后者为本虚而标实证,血虚津亏者,因产后失血过多,或因复大汗、呕吐亡其津液所致,故《景岳全书》说:“产后大便秘结,以其失血之津液不足而然”;《金匮要略》谓:“亡津液胃燥,故大便难”,此处胃包括大肠而言,“大肠少津液之润,是以便结不解”。
- 艾灸方案
- 针灸方案
- 中药方案
- 食疗方案
- 动静功法
【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 大横 | 54 | 50 | 左穴 |
承山 | 48 | 30 | 双穴 | |
支沟 | 48 | 30 | 双穴 | |
第2天 | 曲池 | 48 | 30 | 双穴 |
合谷 | 48 | 30 | 双穴 | |
上巨虚 | 48 | 30 | 双穴 | |
第3天 | 脾俞 | 54 | 50 | 双穴 |
胃俞 | 54 | 40 | 双穴 | |
足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
第4天 | 章门 | 52 | 40 | 双穴 |
太溪 | 48 | 30 | 双穴 | |
三阴交 | 48 | 30 | 双穴 |
【艾灸体会】
艾灸治疗本病效果较好。患者应往意改变偏食习惯,多食蔬菜水果,进行适当的体育锻炼,养成定时排便习惯。
【体针(之一)】
[取穴]
主穴:合谷、曲池、上巨虚。
配穴:面色咣白、神疲气怯加脾俞、胃俞、足三里;口干少津甚者,加金津、玉液肾阴不足加照海、太溪。
[操作] 针用泻法。
[方义]
合谷、曲池泻阳明之热,清热以保津;上巨虚为大肠的下合穴,通大肠腑气;脾俞、胃俞、足三里健脾胃益中气,以资生化之源;会津、玉液生津止渴;照海、太溪以滋肾阴。
【体针(之二)】
1、取膈俞、三阴交、足三里、天枢、水道穴,针刺行补法,并施灸法。治血虚津亏产后大便难。
2、取太溪、中注、三阴交、支沟;上巨虚穴,针刺行补法,不宜灸。治阴虚肠燥产后大便难。
3、取关元、足三里、三阴交、脾俞、大肠俞穴,针刺行补法,并施灸法。治气虚失运产后大便难。
【耳针】
[取穴] 大肠、脾、胃、直肠下段、交感、皮质下穴。
[操作] 每次选2~3穴,毫针中度刺激。留针15~20分钟,或耳穴压丸与埋针。
【血虚津燥】
[症状] 产后大便干燥,数日不解,面色萎黄,心悸失眠,皮肤不润,腹无胀痛。苔薄,舌质淡,脉细。
[治则] 养血润燥。
[方药] 四物汤加味。
[处方] 当归12克,熟地20克,炒白芍10克,川芎6克,肉苁蓉15克,火麻仁12克,柏子仁12克,首乌15克。
[加减] 神倦气短自汗者,加党参9克、黄芪12克、山药9克;脘腹胀满者,加山楂9克、六曲9克、枳壳9克、川朴6克、制大黄6克、全瓜萎9克;口干咽燥、舌红少津者,加麦冬9克、生地9克、玄参9克、花粉10克、石斛9克、玉竹9克;五心烦热、脘腹痞胀者,加生大黄3克(后下)、黄连3克、山栀9克、生地12克、地骨皮9克。
【气虚失运】
[症状] 产后大便数日不解,时有便意,临厕无力努责,汗出气短,便后倦怠疲惫。苔薄,舌质淡,脉虚缓。
[治则] 益气润肠通便。
[方药] 补中益气汤加味。
[处方] 黄芪20克,陈皮6克,升麻10克,柴胡6克,当归10克,炙甘草6克,党参12克,火麻仁12克,郁李仁12克,山药12克。
[加减] 腹胀痞满者,加木香6克、枳壳9克、川朴6克、制大黄6克;心悸失眠者,加柏子仁9克、益智仁9克;气阴两虚、口干咽燥者,加麦冬9克、五味子6克。
【伤食腑结】
[症状] 大便不畅或秘结不通,脘腹胀满,口中秽臭,心烦易怒。苔黄或黄燥,舌红,脉弦或弦数。
[治则] 清热导滞通便。
[方药] 当归承气汤加减。
[处方] 当归10克,生大黄9克(后下),玄明粉9克(冲),厚朴10克,枳壳10克,炙甘草5克。
【蜂蜜芝麻糊】
[食材] 蜂蜜180克,芝麻30克。
[做法] 芝麻研烂,与蜂蜜调和,放入碗中,加吵许清水,蒸熱,1日2次。或者直接购买成品芝麻糊,冲入沸水,待水变温后,调入蜂蜜食用。
[功效] 蜂蜜润肠,芝麻有补肝肾,益精血,润肠燥,通乳的功效,两者都是治疗便秘的有效食物。
【紫苏麻仁粥】
[食材] 紫苏子、麻仁各20克,粳米200克,白糖30克。
[做法] 将紫苏子、麻仁捣烂后加水浸搅,取汁放入锅内,加淘洗干净的米熬粥食用。
[功效] 可下气导滞,润肠通便,气健胃。适用于产后便秘,对兼有腹中气胀者更为适宜。
【香油蜂蜜茶】
[食材] 蜂蜜65克,香油35升。
[做法] 将香油和蜂蜜混匀,加沸水冲调服,早、晚各一次。
[功效] 能润肠增液,滑肠通便,对产后肠道津枯便秘者有一定疗效。
【桑葚汁或桑葚膏】
[食材] 鲜桑椹2千克,白砂糖500克。
[做法] 可用新鲜黑桑椹挤汁,每次服15升,每日2次;或用鲜桑椹2千克,绞汁,白砂糖500克,将白砂糖放入铝锅内,加水少许,小火煎熬,待糖溶化后加入桑椹汁,一同熬成桑椹膏。每日2次,每次15克,开水化服,连服1周。
[功效] 能滋液润肠,适宜体虚之人肠燥便秘,也适宜慢性血虚便秘者服食。