【产后乳汁自漏概述】
产后乳汁自漏指产妇乳汁不经婴儿吮吸而自然流出者，俗称“漏奶”。 唐代《经效产宝》论述了其病因为“身虚所致，宜服补药以止之”。宋代《妇人大全良方》进而指出“胃气虚”是身虚之由。明代《校注妇人良方》则提出“气血俱虚”病因说，并补充了“肝经血热”、“肝经怒火”可引起乳汁自溢。如产妇体质壮实，乳房饱满而乳汁溢出者，乃气血旺盛，乳汁充沛，不属病态，勿须治疗。

症状】

(l)气虚：乳汁终日自漏，量少质稀，乳房柔软无胀满感。面色苍白，皮肤不润，心慌气短，神疲乏力。舌淡，脉细弱。
(2)肝郁：乳汁不断自行漏出，量少质浓，两乳胀硬疼痛。精神郁闷，性急易怒，或脘胀纳少。舌质正常或偏黯红，脉弦。
(3)肝热：乳汁绵绵流出，量较多，质浓，或见乳房胀痛。口苦咽干，心烦易怒，多梦，头胀目眩，便秘尿黄，舌质红，苔薄黄，脉弦数或细数。

【病因分析与鉴别】

(1)气虚乳汁自漏与肝郁乳汁自漏：前者属虚，后者属实。虚者，因产后失养或伤血过多，导致气血虚弱，胃气不固，失却控制机能所致，实者，多由怒气伤肝，肝气横逆犯胃，胃气不固失于摄纳引起。辨证要点为：虚者，乳房柔软，乳汁清稀，且少，且见气血两虚之象(如面色苍白，心慌气短，舌淡，脉细弱)，实者，乳房胀硬，乳汁较浓量多，必见形气俱实之征(如体质壮健，精神郁闷，性急易怒，舌质正常或偏黯红，脉弦涩)。
(2)肝热乳汁自漏与肝郁乳汁自漏：虽同有“郁”象(如乳房胀高，性急易怒)，颇为疑似，然肝郁乳汁自漏并无“热”象(如乳汁漏出量较多，口苦咽干，脉数),而呈现一派气郁络阻之征(如乳房虽胀满，但漏出量较少，精神郁闷，性急易怒)。肝热乳汁自漏乃由郁怒伤肝，肝火亢盛，疏泄太过，迫乳外溢之故。其表现为乳汁自漏兼有内热实证．辨证要点为：乳汁较浓量多，或乳房胀痛(但触之较柔软)，口苦咽干，心烦易怒，多梦，头胀目眩，舌红，苔黄，脉细数。
(3)乳汁为血所化生，赖气以运行及制约，故乳汁的多少和排出情况均与人体的血气有密切关系．但乳房属胃，乳头属肝。肝气条达，胃气健强，则乳汁蓄泄有时，故乳汁的蓄泄又受肝、胃功能的影响。产后血气虚弱，固摄无权，或郁怒伤肝，肝横犯胃，胃气虚弱：或因怒伤肝，肝火亢盛，疏泄太过，皆可引起乳汁自漏。