【月经延长概述】
经期延长是指行经时间超过7天以上,甚至淋漓半月方净,而月经周期基本正常为主要临床表现的病症,又称“月水不断”、“经事延长”等。
西医学中的功能性子宫出血、盆腔炎、子宫内膜炎,节育手术后或放置节育器引起的经期延长,可参照本节辨证论治。
【症状】
(l)气不摄血:经血过期不净,量多、色淡、质稀,伴神疲乏力,气短懒言,舌质淡,苔薄白,脉弱或虚细。
(2)阴虚血热:经期延长,量少、色红、质稠.咽干口燥,或有潮热,颧红,或手足心热,舌红少津,苔少或无苔,脉细数。
(3)湿热下注:经行时间延长,色黯如酱,混杂黏液,气味臭秽,腰腹胀痛,平时带多色黄、有臭味,舌红,苔黄腻,脉濡数。
(4)瘀滞胞脉:经行时间延长,量少,色黯有块,小腹疼痛拒按,舌质紫黯或有瘀点,脉弦涩。
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- 中药方案
- 食疗方案
- 动静功法
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 合谷 | 45-48 | 40 | 双穴 |
三阴交 | 42-48 | 50 | 双穴 | |
神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
第2天 | 脾俞 | 48-52 | 60 | 双穴 |
足三里 | 45-52 | 50-60 | 双穴 | |
气海 | 47-53 | 50-60 | 单穴 | |
第3天 | 膈俞 | 47-53 | 50 | 双穴 |
血海 | 42-48 | 40-50 | 双穴 | |
神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
第4天 | 八髎 | 47-53 | 40-60 | 左右共八穴 |
阴陵泉 | 42-48 | 50 | 双穴 | |
神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
第5天 | 期门 | 45-50 | 50 | 双穴 |
太冲 | 45-48 | 50 | 双穴 | |
中极 | 48-54 | 50-70 | 单穴 | |
神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 |
注:(1)每日用艾条悬灸隐白穴;
(2)以上穴位循环灸。
【按语】
经期延长是以经期异常为主的病证,其发病机制可归纳为气不摄血,阴虚血热、湿热下注、瘀滞胞宫,治疗的最终目的在于调摄冲任,缩短经期。具体治法当审证求因、辨证施治,分别以健脾益气、滋阴清热、清热利湿、活血化瘀等祛除病因,以恢复正常经期。临证须注意止血药物的合理使用,不可过用固涩,以免止血留瘀。本病若失治或误治,或合并月经过多,或持续半月不净者,有转为崩漏之势,应予重视。经期应注意保暖,不宜冒雨涉水,不宜过食生冷寒凉,以免因寒而滞血;保持心情舒畅,避免情志刺激。
【案例】
甘某,女,30岁。
主诉:近两月出现月经频发,20~23天一次。今月经来潮第三天,量多,色暗红,夹血块,平时带下量多,色黄白,伴小腹疼痛,胸闷,呕恶,胃纳欠佳,小便黄,大便烂。
刻诊:舌质暗红,苔黄腻,脉弦数。中医诊断:月经延长。
治疗:予以隔物灸仪施灸,处方:1日,灸合谷、三阴交各50分钟;2日,灸脾俞、足三里、气海各50分钟;3日,灸膈俞、血海各50分钟;4日八髎、阴陵泉各50分钟;5日,期门、太冲、中极各50分钟;以上穴循环灸,每日加灸神阙穴60分钟,灸隐白50分钟。灸4天后月经干净,嘱其坚持继续灸,灸一月后月经周期恢复正常,月经量正常。
【针刺】
[取穴]
足三里、三阴交、血海、脾俞、肾俞。
[治法]
虚者均行补法;血瘀者则取三阴交、血海,均行泻法。
【耳针埋藏】
[取穴]
主穴:子宫、内生殖器为主穴。
配穴:阴虚加内分泌区,脾虚加三焦区,血瘀加盆腔区,湿热加膀胱或输尿管区。
[治法]
用油菜籽、磁石或耳针埋藏。
【阴虚】
[症状] 经期延长,经血持续不止,少色鲜红,质粘稠,心烦口干。舌红,脉细数。
[治则] 养阴清热,调经止血。
[方药] 两地汤加味。
[处方] 生地15克、玄参12克、炒白芍12克、麦冬10克、地骨皮9克、阿胶9克(烊冲)、旱莲草12克、茜草炭12克。
【脾虚】
[症状] 经期延长,经血淋漓不止,量少色淡,质清稀,神疲倦怠,纳少便溏。苔薄,舌淡,脉濡细无力。
[治则] 健脾益气,调经止血。
[方药] 归脾汤加减。
[处方] 党参12克、黄芪15克、白术9克、茯苓10克、当归10克、 炮姜5克、木香9克、阿胶9克(烊冲)、仙鹤草15克、煅牡蛎30克(先煎)、巴戟天10克。
[加减] 失眠者,加酸枣仁9克、远志9克;伴肾虚腰酸者,加补骨脂10克、菟丝子12克。
【血瘀】
[症状] 经期延长,量少色暗,有时量多而有血块,下腹胀痛拒按。 舌紫或有瘀斑,脉弦。
[治则] 活血理气,调经止血。
[方药] 隔下逐瘀汤加减。
[处方] 当归9克、川芎6克、赤芍9克、桃仁9克、红花6克、枳壳10克、五灵脂9克、丹皮9克、乌药9克、炙甘草3克。
[加减] 经血多者,加生蒲黄12克(包煎)、仙鹤草15克;腹痛较甚者,加延胡索15克、木香9克。
【湿热】
[症状] 经期延长,色红黏腻,有时秽臭,下腹胀痛拒按,平时带色黄,肢体倦怠,步履沉重。苔黄腻,脉滑数。
[治则] 清热利湿,调经止血。
[方药] 银藤汤。
[处方] 银花9克、红藤15克、 慧苡仁20克、 败酱草12克、川朴9克、 六一散10克(包煎)、生蒲黄12克(包煎)、茜草炭12克、地榆炭12克、枳壳9克、丹参15克。
[加减] 带多色黄者,加黄柏9克、知母9克;苔厚腻纳呆者,加苍术10克、六神曲9克,去败酱草;腹痛拒按者,加延胡索15克、没药6克、香附9克。
【田七鸡蛋汤】
[食材] 鸡蛋1个,田七10克,盐少许。
[做法] 将田七洗净,锅置火上,倒入适量清水,将田七加水煮片刻,捞起,沥干。另起锅,倒入适量水,待烧开后,打入鸡蛋,煮至熟。将田七放入锅中,待再次煮沸后,调入盐,拌匀即可。
[功效] 田七具有活血化瘀、散血止血的作用,鸡蛋有益气补虚的功效,两者合用,对血瘀型月经不调、经期延长、经色暗、有血块、经期小腹痛者有很好的食疗效果。
【国药炖乌鸡汤】
[食材] 乌鸡1只、党参、淮山各10克,当归片6克,枸杞子、红枣各适量,盐、胡椒粉、姜各适量。
[做法] 将党参洗净,切段,当归片、红枣、淮山、枸杞子洗净,姜洗净,切片,乌鸡处理干净,锅上火,爆香姜片,注入适量清水,水沸后下乌鸡稍焯去血水。砂锅上火,倒入清汤,放进焯好的乌鸡及党参、枸杞子、淮山、当归、红枣、大火炖约2个小时,加盐、胡椒粉调味即可。
[功效] 乌骨鸡有补虚强身,益产妇,治妇人崩中带下及一些虚损诸病的功效,党参、淮山可益气健脾,当归可补血调经,枸杞子、红枣可益气养血,搭配炖汤食用,对气虚型经期延长有疗效。
【益母草煮西芹】
[食材] 益母草10克,西芹300克,料酒、盐、味精、姜、葱芝麻油各适量。
[做法] 将益母草洗净,切成段,放入锅内,加适量水,煮25分钟后过滤,留汁液,芹菜、葱切段,姜切片。将芹菜、益母草液、姜片、葱段、料酒同放炖锅内,加水适量,大火煮沸。转文火煮25分钟,加入盐、味精、芝麻油即可。
[功效] 益母草能活血化瘀、调经止痛、清热解毒,芹菜能清热利水,二者搭配同食,对血瘀型或血热型经期延长者有较好的疗效。
【竹叶茅根茶】
[食材] 鲜竹叶、白茅根各15克。
[做法] 将鲜竹叶、白茅根洗净备用。将鲜竹叶、白茅根放入锅中,加水适量,煮开后转小火煮10分钟,滤渣即可饮用。
[功效] 竹叶可清热泻火、生津利尿,白茅根可清热利尿、凉血止血。二者搭配,对血热型经期延长者有一定的疗效。