【红疹概述】
红疹是指肌肤表面出现红色小疹。疹，古称“眕”。
【症状】
(1)热入营血：多伴高热不退，可在躯干或四肢出现红色或黯紫色瘀点，压之不退色，抚之不碍手，疹点之间可见正常皮肤，兼有烦躁，谵语，或并发抽搐惊厥，舌质红绛，舌苔黄，脉数或细数。
(2)风热挟湿：起病较急，皮疹呈红色或淡红色粒状丘疹，形态大小不一，稠密处可融合成片，瘙痒或奇痒。兼见身热胸闷，烦躁不安，小便短黄，舌质红绛，舌苔黄腻，脉来浮数。
(3)风寒郁闭：发病突然，疹色淡红，遇风冷则症状加重，皮肤瘙痒，此伏彼起，形态大小不一，兼有发热恶风，头痛，脉浮等症状。
(4)血虚不荣：疹色淡红或苍白，疹形小如米粒，大如豆瓣，参差不一，反复发作，时隐时现，每以夜晚为甚，经年不愈。头晕心烦，面色少华，舌质淡，脉细弱。
【病因分析与鉴别】
(l)热入营血红疹和风热挟湿红疹：前者是温热之邪，内陷营血，热伤血络，外溢而发疹。诊断要点，疹点不高出皮肤，伴有高热，烦躁谵语，舌质红绛等症。后者为风热挟湿郁遏腠理，多因暑热侵淫复感寒湿暑热而致，发为皮疹，形如粟粒，高出皮面，紧束有根，奇痒难忍。伴见胸脘痞闷，口黏不渴，烦躁不安。
(2)风寒郁闭红疹：汗出当风，或浴后感受风寒，郁于营卫，与气血相搏所致，红疹此起彼伏，遇风冷症状加重，肌肤瘙痒，或伴见身热恶风症状。
(3)血虚不荣红疹：营血不足，表卫不固，风邪乘虚侵入肌肤，内闭营卫而发疹。红疹时隐时现，反复发作，经年不愈，并伴有头昏心悸，舌淡脉细的临床特点。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 肺俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 曲池 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第2天 | 膈俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 大陵 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第3天 | 脾俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第4天 | 肝俞 | 54 | 40 | 双穴 |
| 太冲 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第5天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
| 复溜 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
【案例】
周楣声长时间温和灸治疗红疹验案
王某，男，19岁。患者近1周来双手背多发性湿疹，呈片状分布，大小如粟粒，色红头尖，且逐渐加重，瘙痒难忍。曾给予清热利湿中药浸泡熏治患部后，双手背糜烂、溃疡，且有脓性分泌物渗出，双手肿痛伴有烧灼感，体温37.8℃，白细胞总数10 700mm3。诊为痈疡（化脓性感染），予温和灸曲池穴，当灸至20分钟左右，自曲池至手背病变部有温热感的传导，继之病变部温热感逐渐加强，并有痒胀感（虫行感），继续施灸至1小时左右，手背部的痒胀、温热逐渐减弱而停灸。依上法每日灸2次。3次后，病变部的脓性分泌物逐渐减少，肿痛减轻，烧灼感消失，体温亦趋正常。按照上法继续施灸3次后而告痊愈。
按：《内经》云：“汗出见湿，乃生痤”，由于湿热之邪郁阻肌肤，内不得通，外不得泄，营卫不和，肌肤失于濡养而发湿疹，加之复感外邪，引起疾病进一步加重，形成糜烂、脓肿。《备急灸法》曰：“其候忽然遍身痛痒如虫啮，痒极搔之，皮肤脱落，烂坏作疮。凡有此患，急灸两臂屈肘曲骨间（即曲池穴也），各二十一炷”。本症灸曲池穴，一则属于近端取穴，可使热感快速、直接到达病变部位；二则曲池为手阳明大肠合穴，具有清热利湿，凉血解毒之功，善于治疗皮肤病。
临症中，灸法治疗皮肤破溃、脓肿、褥疮等症，如运用得当，其疗效优于针刺。但在施灸时应注意穴位的选择和灸感的产生。一般循经取穴，在大椎穴水平面和脊中穴水平之间、脊柱上或两旁寻找压痛点及局部施灸三者相结合，每获良效。
【艾灸体会】
红疹是一种常见的表皮炎症性皮肤病，它的病因和临床表现是多种多样的。中医治疗本病从风、湿、热、脾虚、血虚等方面着手进行，此病缓解症状较易，但根治有相当难度。本病的发生主要是迟发性变态反应之机，针刺能提高机体抗变态反应的能力，所以针灸治疗有一定效果，尤其在药物治疗结果不显时，针灸治疗更是一种值得选用的医疗手段。在治疗期间忌食辛辣刺激性食物，忌用热水烫洗及有刺激性的洗涤用品，以减少本病的复发。
主穴:合谷、血海、三阴交、膈俞、灵台.
配穴:热入营血加委中、大椎;风热扶湿瘙痒加风市、脾俞、阴陵泉;风寒郁闭加尺泽、风门、足三里;血虚不荣加肝俞、脾俞、足三里、太溪.入夜痒甚,加神门、心俞;皮肤肥厚干燥,用七星针在皮损处轻微叩刺至潮红,并加拔火罐.
操作:实热证进针得气后行提插捻转泻法,留针15~30分钟,或用三棱针点刺出血,点刺前必须严格消毒,出血后用消毒棉擦去污血,保持疮面清洁以防感染. 虚热证进针得气后,脾俞和阴陵泉采用捻转补法,血海、上巨虚用平补平泻手法.隔日针刺1次,留针15~30分钟,每10次为1个疗程,停针l周后,再
行第2个疗程治.皮肤肥厚‘F燥,用七星针在皮损处轻微叩刺至潮红,并加拔火罐.
方义:合谷,泄阳明之火毒;血海和营止痒;膈俞为血会,有养血活血之效;三阴交滋阴养血;灵台,治疗之经验穴.配大椎、委中,有疏通诸阳经的经气,并有清暑湿、泄热毒之功;与风市、脾俞、阴陵泉相配,疏风止痒,健脾助运化利水湿;与尺泽、风门、足三里相配,可祛除肺卫之风寒,并有活血作用,血行则寒自散; 配脾俞、足三里、三阴交、太溪,健脾养血、滋阴润燥,血荣则风自熄,血荣则肤自润.神门、心俞,宁心安神,七星针叩刺有活血止痒润燥之功.
1.干性(丘疹性)
疹如粟粒大，痒痛相兼，起白屑如疥癣，疹隐红而干燥，此多偏热。内服药：治以清热解毒为主。处方举例：连翘9g、黄柏6g、马齿苋9g、青黛3g、地肤子9g、蝉衣3g、泽泻9g。外用药：①一支蒿9g、元明粉3g、败酱草15g，煎浓液外洗，或②鲜马齿苋(适量)洗净捣成泥外敷，每天换药1次。
2.湿性(糜烂性)
湿疹部浸润渗出液较多，或有脓性分泌物，重者可融合成片或延及全身，有腥味，局部发红且痒甚，此多偏湿。内服药：治以凉血渗湿为主。处方举例：生地9g、青黛3g、败酱草15g、紫草3g、马齿苋9g、荷叶6g、地肤子9g、土茯苓9g。外用药：①青黛粉3g、黄柏粉9g、混合外撒，或香油调匀外涂，每日1～2次;或②轻粉3g、松花粉9g、黄柏粉9g、青黛粉3g，香油调匀外涂，每日1～2次;或③苍术粉、黄柏粉等量，植物油调外敷，每日1～2次。
绿豆30克，海带20克，鱼腥草15克，白糖适量。将海带、鱼腥草洗净，同绿豆煮熟，喝汤，吃海带与绿豆。每天一剂，连服6~7剂。
薏米30克，红小豆15克，玉米须15克，三味一同煮熟，喝汤，食薏米、红小豆。每天一剂，连服7~8剂（湿热俱盛型）。
冬瓜皮30克，薏米30克，车前草15克，三味同煎后，喝汤，吃薏米。每天一剂，连服7~10剂（脾虚湿盛型）。
桑椹30克，百合30克，大枣10枚，青果9克，共同煎服。每天一剂，连服10~15剂（血虚风燥型）。
