【自语概述】
自语是指神志一般清醒而自言自语，喃喃不休，见人则止，属虚证，多因心气虚，精不养神所致。 本症又称之独语，常见于西医的老年性精神病、抑郁症、自闭症、痴呆等。

【症状】

(l)痰气郁结：喃喃自语，语无伦次，情志抑郁，表情呆滞，哭笑无常，善太息，胸胁胀满，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。
(2)气滞血瘀：喃喃自语，猜疑幻听，情绪不稳，时躁时静，面色晦滞，神情呆滞，记忆力减退，头痛如刺，胸胁胀痛，舌质黯红或有瘀点瘀斑，脉弦或涩。
(3)心气虚：喃喃自语，精神恍惚，神疲自汗，气短乏力，心悸怔仲，失眠健忘，喜悲欲哭，胸闷不适，喜静，常欲独处，面色不华，舌淡苔薄，脉细弱。

【病因分析与鉴别】

(1)痰气郁结自语与气滞血瘀自语：二证都有气机郁滞的病机，出现胸胁胀满。但前者多是肝气郁结伤及脾土，脾失运化，使水湿停留而生痰，痰气互结阻蔽神明而致喃喃自语，或语无伦次，哭笑无常，肝气郁结。故神情呆滞，叹息稍舒。痰气犯中则不思饮食，舌苔腻，脉弦滑均为痰气郁结之象。后者多为气滞日久影响血分，使血行瘀滞。气郁脉阻，心神不宁，故喃喃自语，猜疑幻听，情绪不稳，时躁时静。瘀血内阻，气血不得上荣，故面色晦滞，神情呆滞，记忆力减退，头痛如刺，舌质黯红有瘀点瘀斑，脉弦或涩皆为肝郁气滞，血行瘀阻之象。
(2)心气虚自语：若禀赋不足，素体心气虚，或年老脏气衰弱，或暴病伤及心气，或劳心过度，积虑伤心等，心主神明功能失调心神失养，故精神恍惚，喃喃自语，失眠健忘，喜悲欲哭，常欲独处而喜静，心气不足，鼓动无力，心失所养，故心悸怔忡，神疲自汗，气短乏力，胸闷，面色不华。舌质淡，苔薄白，脉细弱均为心气不足之象。