嗜睡

所属科室:全身症状
所属部位:全身

更新时间 : 2/3/2021 5:40:29 PM

【嗜睡概述】
嗜睡即指不论昼夜,时时欲睡,呼之即醒.醒后想睡的症状. 《杂病源流犀烛,失眠多寐源流》 日:“多寐.心脾病也,一由心神昏浊,不能自主,一由心火虚衰,不能生土健运”。

【症状】

(l)心脾两虚:倦怠多寐,面色无华,纳呆泄泻,心悸气短,妇女月经不调,色淡量多,舌质淡嫩,苔白,脉细弱。
(2)湿困脾阳:困倦欲睡,头重如裹,四肢困重,足跗浮肿,口黏不渴,中脘满闷,食纳减少,大便不实,舌苔白腻,脉濡缓。
(3)肾精不足:怠惰善眠,耳鸣耳聋,善忘,思维迟钝,神情呆滞,做事精力不支,舌质淡,脉细弱。
(4)肾阳虚衰:疲惫欲卧,精神委靡,尿少浮肿,腰部冷痛,胫膝发冷.畏寒蜷缩,唇甲青紫,舌质紫黯,苔白润,脉细弱。

【病因分析与鉴别】

(1)心脾两虚嗜睡:心脾两虚嗜睡,多因病后失调,思虑过度,或饮食不节,或失血所致。心血耗伤,脾气不足,心神失养,则神志恍惚,心怯喜眠。以倦怠嗜睡,面色无华,心悸气短,纳呆泄泻,舌质淡嫩,脉细弱为辨证要点。本证与湿困脾阳嗜睡为本虚标实之证,既有脾虚不运之征,又有湿阻清阳的症候,两者有明显的区别。
(2)湿困脾阳嗜睡:本证因冒雨涉水,坐卧湿地,或过食生冷,或内湿素盛,湿困脾阳所致。故嗜睡伴有头重如裹,四肚沉重,中脘满闷,大便稀薄,甚至足附浮肿等湿胜阳困,气机阻滞之象。若湿留日久,寒凝成痰,痰阻清阳,则嗜睡症状更为明显。
(3)肾精不足嗜睡与肾阳虚衰嗜睡:两证虽都有肾虚证候。但肾精不足嗜睡,多由劳伤过度.或久病迁延不愈,年高体衰,致肾精亏损不足,髓海空虚,头昏欲睡;辨证以头眩嗜睡,神疲怠惰,耳鸣耳聋,每做事则精力不支等阴精不足、髓海空虚的表现为主。肾阳虚衰起因,或由病邪直犯少阴,或失治、误治,阳气屡经克伐,以致阳虚阴盛,昏沉欲睡。辨证以畏寒蜷卧,腰冷身重浮肿,肢冷尿少或小便清长,舌体胖质淡苔白肾阳不足为主。

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【艾灸取穴】


灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天中脘5450单穴
足三里4840双穴
神阙5460单穴
第2天期门5240双穴
太冲4830双穴
神阙5460单穴
第3天脾俞5450双穴
阴陵泉4830双穴
三阴交4830双穴
第4天肾俞5460双穴
太溪4830双穴
关元5460单穴
第5天风池5230双穴
神门4830双穴
合谷4830双穴
第6天百会5230单穴
膻中5450单穴
照海4830双穴



【艾灸体会】

本症的特点是神志清醒,唯有精神困顿不振,时时欲睡,呼之即醒。针灸治疗本症见效较快,副作用小。

【针灸】

治则:理气化痰、调神醒脑,胆经湿热者只针不灸,泻法;湿浊困脾、气血亏虚、肾精不足者针灸并用,补法或平补平泻。

处方:以督脉腧穴为主

百会 四神聪 印堂 丰隆 足三里

方义:百会、四神聪位于头颅之巅,为醒脑之要穴,亦为前人治疗昏困多寐的经验穴;印堂位两目之间,重在调神;丰隆、足三里意在凋理中焦、和胃安神。

加减;湿浊困脾加脾俞、三阴交健脾利湿;胆经湿热加胆俞、至阳清利湿热;气血亏虚加气海、心俞、脾俞补益气血;肾精不足加关元、肾俞补益肾精。

操作:四神聪针刺时针尖都朝向百会;其余腧穴常规针刺。

【耳针】

取脑点、枕、内分泌、脾、肝、神门。每次选用3~5穴,毫针浅刺,留针30分钟;也可用王不留行籽贴压。

1、脾气虚弱型:多因中气不足引起运化无力所致,多见于高龄者。主要表现:精神倦怠,嗜睡,饭后尤甚,四肢困乏,纳少便溏,舌质淡,苔薄白而润,脉沉弱无力等。治法:当益气健脾为主。香砂六君子汤加减。处方:党参、茯苓、菖蒲、山药、泽泻各15克,白术、陈皮、法半夏、砂仁、远志各12克,水煎服,可连服7~~14剂。

2、痰湿内困型:多因脾虚湿盛,聚湿生痰、脾阳受困所致。主要表现:困倦欲睡,伴头重如裹,四肢困重,纳食减少,胸闷欲呕,口黏不渴,咳吐白痰,舌苔白腻,脉滑等症。治法:治宜健脾燥湿、理气化痰为主。二陈汤合平胃散加减。处方:陈皮、茯苓各15克,苍术、法半夏、厚朴、藿香、佩兰各12克,白术、天麻各10克。水煎服,可连服5~10剂。

3、瘀血内阻型:多因头部外伤,或久病引起血瘀。主要表现:头痛而晕,起身则头晕沉而痛,神疲嗜睡,并见舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,脉细涩。治法:治宜活血通窍为主。通窍活血汤加减。处方:川芎、红花、丹参各15克,桃仁、赤芍、白芍各12克,白芷、老葱各10克,甘草6克。水煎服,连服7~14剂。如嗜睡好转,但仍有头晕痛,可改服复方丹参片、三七胶囊等中成药巩固疗效老军医李氏收录发表。

4、气血不足型:常因素体虚弱,失血过多等引起。主要表现:嗜睡时作,精神不振,四肢无力,少气懒言,头晕目眩,面色无华,心悸怔忡。舌质淡苔薄,脉虚细。女性兼有月经量少、色淡质稀等。治法:宜补气养血。十全大补汤为主。处方:白术、茯苓、熟地黄、当归、白芍各12克,黄芪、党参各15克,川芎、肉桂各6克,甘草3克。水煎服,连续6~12剂老军医李氏收录发表。

5、肾阳虚弱型:因老年肾气虚衰,或久病体弱,引起肾阳虚所致。主要表现:疲惫欲卧,懒言纳少,腰膝冷痛,畏寒蜷缩,尿少浮肿,夜尿多,舌淡黯,苔白润,脉微细。治法:宜温补肾阳。方用右归执或肾气丸加减。处方:附子(先煎30分钟)9克,桂枝、山茱萸、杜仲、巴戟、仙茅各12克,怀山药、枸杞各15克,炙甘草6克。水煎服,连续服7~14剂。


1、草莓

草莓含有丰富的维生素C,而维生素C有助于人体吸收铁质,使细胞获得滋养,因此多吃草莓能使人精力充沛。

2、菠菜

菠菜中含有女性比较容易缺乏的矿物质——镁。镁在人体内的作用是将肌肉中的碳水化合物转化为可利用的能量。

3、金枪鱼

在高蛋白质的鱼类中,金枪鱼含有丰富的酪胺酸,酪胺酸在人体内能帮助生产大脑的神经传递物质,使人注意力集中,思维敏捷。补充这些对治疗午饭后嗜睡有很大的帮助。

4、香蕉

香蕉含有极易为人体吸收的碳水化合物,同时还富含钾。钾在人体内能够帮助维持肌肉和神经的正常功能,但它不能在体内储存很多时间,人在剧烈运动后,体内的钾会降得很低。而吃几根香蕉则可补充钾的不足。

5、豆制品

铁质是产生人体能量的主要介质,它担负着向人体器官和肌肉输送氧气的重要任务。所以可以吃一些猪肝和瘦肉,这些是铁质的最佳来源,但经常吃一些赤豆、黑豆或黄豆,也能起到补充铁质的作用,并能有效地改善疲惫、无力的状况。