【视神经萎缩概述】
视神经萎缩是以视力障碍。视野损害及视盘颤色变淡为主要特征,多种因素影响下的视神经退行性改变的内眼疾病。有原发性及继发性两大类。原发性者,指病变开始于球后,如某些颅内、眶内占位性病变,颅骨骨折,神经挫裂,球后视神经炎等;继发性者,视盘及视网膜病变或青光耀而致;还有一种是遗传性视神经萎缩。中医认为肝失条达或外伤,目窍脉络瘀阻;精血亏虚,目失濡养。日久目窍萎闭而影响神光之发越。
【症状】
眼底见视神经萎缩改变,视力下降。肝肾不足伴见视力渐降,甚至失明,头晕耳鸣;气血亏虚伴见头昏服花,视物不清,神疲懒言;肝气郁结多因受情志刺激后,眼胀目痛,情志不舒;气血瘀滞视物昏朦,或头眼外伤及颅内肿瘤术后。眼底血管明显变细,头痛健忘,头晕。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 中脘 | 48-54 | 50-70 | 单穴 |
足三里 | 45-52 | 50-60 | 双穴 | |
神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
第2天 | 期门 | 45-50 | 50 | 双穴 |
太冲 | 45-48 | 50 | 双穴 | |
神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
第3天 | 肾俞 | 47-53 | 50-70 | 双穴 |
照海 | 42-48 | 40 | 双穴 | |
关元 | 48-54 | 50-70 | 单穴 | |
神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
第4天 | 肝俞 | 45-52 | 40-50 | 双穴 |
章门 | 42-48 | 50 | 双穴 | |
神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
第5天 | 颈四椎旁 | 47-50 | 40-50 | 双穴 |
中渚 | 45-50 | 40-50 | 双穴 | |
神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
第6天 | 风池 | 42-48 | 40-50 | 双穴 |
光明 | 42-48 | 50 | 双穴 | |
神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
第7天 | 百会 | 45-50 | 30-40 | 单穴 |
涌泉 | 45-53 | 50 | 双穴 | |
神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 |
注:以上穴位循环灸。
【按语】
艾灸治疗视神经萎缩有效,配合中药疗效更佳。治疗过程中劝病人保持七情和畅,树立战胜疾病的决心。患者应饮食有节,起居有时,保证足够的睡眠及足够的活动量。多食新鲜水果、蔬菜及富有营养的食物,平时要戒烟酒。
【案例】
李某,男,35岁。
主诉:1年前因情志不遂,思虑恼怒,渐觉视物模糊,头痛眩晕,烦躁失眠,继则视力急剧下降,在某医院检查结果:视神经乳头灰白,边界不清,血管变细。筛板不显,视力左0.2,右0.3;头颅CT排除了颅内占位性病变,确诊为继发性视神经萎缩。经中西药治疗无效。
刻诊:患者形体消瘦,双目视物不清,头痛眩晕,耳鸣健忘,大便干结。小便黄赤;舌质紫黯,苔黄燥,脉弦细涩。
治疗:艾灸配合“疏肝理气、活血化瘀”中药。按上处方艾灸3个循环后,眼底检查改变不显,但视力左0.3.右0.5,余症有所减轻。7个循环后视力左0.7,右0.8,余症消失。视野恢复正常,视力稳定。
主穴:风池、球后、睛明。
配穴:肾精不足加肝俞穴、肾俞穴;心营亏虚加心俞、膈俞;脾肾阳虚加脾俞穴、肾俞穴、足三里;肝郁气滞加侠溪、太冲穴、光辉;气血瘀滞加期门、内关穴、膈俞、商阳。
常见问题
治疗过程较长,一般不少于3月。
中医方剂(—)
【辨证】肝肾阴虚,精血耗损。【治法】滋补,活络,明目。【方名】复明地黄汤加减方。
【组成】枸杞25克,菊花20克,地黄15克,当归12克,赤芍9克,苏木15克,青箱子12克,丝瓜络15克,寸冬10克,珍珠母50克,丹参12克,生芪15克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】齐强方。
中医方剂(二)
【辨证】气滞血瘀。
【治法】活血行气,祛瘀散滞。【方名】加味祛瘀复明汤。
【组成】当归15克,川芎6克,赤芍9克,元胡9克,白芷9克,泽兰6克,苏木9克,香附15克,坤草20克,条芩9克,木香6克,元参9克,甘草3克。
【用法】水煎服,以黄酒30毫升为引。
【出处】李纪源方
1.龙眼肉粥
视神经萎缩的饮食可采取龙眼肉15克,红枣5~10枚,粳米100克,加水适量共煮粥,早晚服用,连服数周。能养心补血益胃,用于心血不足出现的目暗视差、失眠健忘、自汗盗汗等症。
2.参归炖猪心
猪心一个去脂,50克党参,20克当归,混合放入砂锅内,用文火炖烂,放入作料,喝汤吃肉,每天一次,连续服用15天左右。作用是宁心安神,益气补血,治疗心悸失眠,视神经萎缩等症状,这也是视神经萎缩的食疗方法。
3.雏鸡方
用300克左右的小雄鸡一只,宰后取出其肝脏,烤熟,食之;再将鸡去毛后,加适量水炖熟食用。隔数日吃1只,疗程不限。可以兹补肝肾,铺助治视神经萎缩。
4.青菊花粥
用白米100克加水适量煮粥,粥熟时加入白菊花15克,青皮末2克,再煮2~3分钟,早晚服用,连服10~15天。能疏肝理气、散结解郁、清热明目,用于肝经郁热之视神经萎缩。
5.桃仁粥
粳米100克,桃仁15,研粉,加水适量同煮粥。每日服1次,连服数日。能活血通络、散瘀止痛,适用于脉络阻滞或头部外伤引起之视神经萎缩、头痛等。