血小板减少性紫癜

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更新时间 : 2/4/2021 9:58:41 AM

【血小板减少性紫癜概述】
血小板减少性紫癜是一种与自身免疫有关的疾病。属中医的血证、虚劳等范畴。好发于儿童与青年,女性多于男性。

【症状】

皮肤(常先出现于四肢)和黏膜(多见于鼻、齿龈、口腔及舌面)的自发性紫癜(瘀点、瘀斑)和出血。颅内出血虽不多见,一旦出现常危及生命。急性起病急骤,多伴有畏寒、发热;慢性可持续数月或数年。血小板计数常低于50×109/L。


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【艾灸取穴】

灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天中脘48-5450-70单穴

足三里45-5250-60双穴

神阙48-5550-70单穴
第2天期门45-5050双穴

太冲45-4850双穴

神阙48-5550-70单穴
第3天劳宫45-5030-50双穴

涌泉45-5350双穴

神阙48-5550-70单穴
第4天下脘47-5350单穴

天枢48-5260双穴

气海47-5350-60单穴
第5天心俞45-5240-50双穴

内关42-4740-50双穴

神阙48-5550-70单穴
第6天膈俞47-5350双穴

巨阙45-5050单穴

关元48-5450-70单穴

神阙48-5550-70单穴
第7天肝俞45-5240-50双穴

章门42-4850双穴

神阙48-5550-70单穴
第8天肺俞47-5250双穴

曲池45-4840双穴

神阙48-5550-70单穴
第9天肾俞47-5350-70双穴

照海42-4840双穴

神阙48-5550-70单穴
第10天大椎47-5250单穴

身柱48-5250-60单穴

大陵40-5040双穴

神阙48-5550-70单穴
第12天风池42-4840-50双穴

悬钟45-4840双穴

神阙48-5550-70单穴

注:以上穴位循环灸。

【按语】

艾灸可以用于治疗本病,若灸后继续出血不止或出现其他部位和器官出血,应及时到医院治疗。

【案例】

杨x,男性,50岁。
病史及症状:素有血小板减少,病轻时无症状,严重时牙龈出血,四肢散在小米粒样出血点,经服药治疗,十余年来未出现出血症状,但血小板一直过低。近1个月又出现牙龈出血,四肢散在小米粒样出血点,卧床部位体表有皮下瘀血,再经药物治疗未效。
艾灸:隔物灸仪施灸,处方见上表
灸至2个循环后,牙龈出血止,全身出血点及皮下瘀血均消退。


【体针】

[取穴]

主穴:分2组。1、膈俞、脾俞、血海、三阴交;2、 大椎、足三里、三阴交。

配穴:涌泉、夹脊胸11、夹脊胸7;阴虚型加肾俞,气虚型加脾俞,瘀血型加膈俞。

[治法]

有两种取穴方法, 第1组一般仅取主穴治疗,如效不显改用或配用第1组配穴;第2组主穴可根据病人体质的虚实配用第二组配穴。每次取3~4穴。先针膈俞、脾俞,在穴位旁2~3分处进针,呈45度角向脊椎方向斜刺,得气后,采用提插捻转补法,留针5分钟。继针血海、三阴交,直刺,得气后行捻转提插补法,留针30分钟。留针期间,行针3次。亦可先针夹脊胸11、夹脊胸7,得气留针5~8分钟,继针其他穴位。涌泉穴,快速进针,行强刺激捻转提插后,不留针。上述穴位亦采用补法。每日或隔日1次,10~12次为一疗程。

【耳穴压丸】

[取穴] 

主穴:脾、肝、胃。

配穴:肺、口、皮质下、三焦及对应点。

[治法]

常规消毒耳部,按摩至局部充血。用0.7×0.7毫米的方块胶布,将王不留行子贴到穴位上。每日自行按压3~5次,每次1分钟。压力以患者能忍受为度。隔日1次,两耳交替,半个月为一疗程,休息3日,再行第二疗程。症状消失后,可再加治1~2个疗程,以资巩固。

【血热妄行型】

[症状] 病前有外感风热病史。起病较急,紫癜红润鲜明,常密布成片,伴鼻衄、齿衄,可有发热,面红心烦,口渴欲饮,或尿色红,大便秘结,舌质红,苔黄,脉浮数。

[主方] 犀角地黄汤、五味消毒饮加减。

[加减] 烦渴喜饮,加生石膏30克、知母10克;瘀点瘀斑较多,加紫草、仙鹤草各10;鼻衄,加白茅根30克、藕节炭10克;齿衄,加人中黄、参三七各10克;尿血,加小蓟草、仙鹤草各10克;大便秘结,加生大黄6克(后下)。

[处方举例] 水牛角、生石膏、茅根各30克,,(先煎)生地黄、赤芍、丹皮、银花、野菊花、紫花地丁、连翘、玄参各10克 ,生甘草6克。

【阴虚火旺型】

[症状] 皮肤散在瘀点瘀斑,时发时止,下肢尤甚,可有鼻衄、齿衄,低热盗汗,手足心热,心烦不宁,口干咽燥,音质红,苔少乏津,脉细数。

[主方] 大补阴丸加减。

[加减] 低热者,加青蒿10克、鳖甲15克;盗汗者,加牡蛎30克(先煎)、地骨皮10克;鼻齿衄血,加仙鹤草10克、茅根30克。

[处方举例] 黄柏、知母、生熟地、玄参、女贞子、旱莲草、丹皮各10克,龟版、鳖甲各15克,甘草6克。

【气不摄血型】

[症状] 紫癜反复出现,瘀点瘀斑色泽较淡,病程较长,面色萎黄,神疲乏力,纳呆食少,头晕心悸,舌淡红,苔薄白,脉细弱。

[主方] 归脾汤加减。

[加减] 纳呆便稀,加山药、焦六曲各10克;头晕心悸,加制首乌10克、五味子6克;睡眠不宁,加夜交藤、合欢皮各10克。

[处方举例] 黄芪、党参、白术、熟地、当归、白芍、旱莲草、远志、仙鹤草、阿胶各10克 ,甘草6克。

【脾肾阳虚型】

[症状] 紫癜色暗,下肢较多,有鼻衄、齿衄,形寒肢冷,面色苍白,头晕神疲,纳少便溏,舌质淡,舌苔薄白,脉沉细。

[主方] 右归九加减。

[加减] 头晕神疲,加黄芪、党参各10克;瘀点色暗,加参三七、丹参各10克;大便塘薄,加菟丝子、炮姜炭各10克。

[处方举例] 黄芪、生熟地、山药、山美肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、(烊冲)杜仲、当归、旱莲草各10克。 

【阿胶红枣饮】

[食材] 阿胶10克,红枣去核15枚,连衣花生30克。

[做法] 将花生与红枣一同入锅,加适水,大火煮沸后改小火煨煮1小时。阿胶加水煮沸烊化,调入花生红枣砂锅中,拌匀,煮至花生熟烂即可,分两次服食,每日1剂,连服1~2周。

【葛根藕粉羹】

[食材] 羹葛根粉30克,藕粉60克,阿胶15克。 

[做法] 先将阿胶敲碎,放入锅中,加水适量,煮沸烊化,加葛根粉,拌和均匀,继续煮沸,调入用冷水拌匀的藕粉,边加热边搅拌,直至形成美状即成,每日分3次服食,每日1剂,连服两周。

【地榆蜂蜜饮】

[食材] 地榆50克,蜂蜜30克,阿胶10克,花生衣15克。

[做法] 将地榆切成片,炒成炭,与花生衣一同入锅,加水浸泡片刻,水煎取汁,再放入蜂蜜、阿胶烊化饮服,每日分3次饮服,每日1剂,连服1~2周。

【鳖甲鸭肉汤】

[食材] 鳖甲50克,生地30克,丹皮12克,白鸭1只。

[做法] 将鸭肉去毛杂、洗净,将三味中药一同放入鸭腹中,加清水适量,炖至鸭肉熟烂后,去掉中药,加入少许食盐调味,吃鸭肉喝汤,每日服食3次,3日1剂, 连服两周。

【蒸猪肝】

[食材] 猪肝200克,云耳20克,冲菜两片。

[做法] 将猪肝切薄片,用小苏打粉水腌 2 小时,再洗去苏打味,抹干。云耳热水烫后,过冷水。冲菜切小条。将三样混合调味后蒸熟。可常食。

【大枣藕节汤】

[食材] 藕节250克,大枣100克。

[做法] 藕节水煎至黏稠状,再加入大枣煎熟,去藕节,吃大枣,每次 10 枚,每天 2—3 次,连服 2—3 个月。

【水牛角汤】

[食材] 水牛角30克,旱莲草50克。

[做法] 将水牛角削片,加清水500ml煮沸2小时后,加旱莲草再煮二十分钟,去渣取汁饮服,每日1剂。

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