【背痛概述】
背痛是指背部由某种原因引起疼痛的一种自觉症状。本症还可痛及肩、胸、心下、腰部。
本症可见于现代医学中的类风湿性脊椎炎、骨质增生症、结核性脊椎炎、脊椎外伤及椎间盘脘出、腰背筋膜炎等。
【症状】
(1)风寒侵袭：背痛板滞，牵连颈项，项背强痛难以转侧，兼见恶寒、头痛。舌苔薄白脉浮紧，或弦细而紧。
(2)气血凝滞：背部痠痛，入夜尤甚，活动后痛减，多见于老年入或久病体弱者，舌青或黯，苔白，脉沉细或细涩。
(3)肾阳亏虚：背部冷痛，腰膝疲软无力，畏寒，大便溏薄，小便清长。舌淡，脉沉迟。
【病因分析与鉴别】
(1)风寒侵袭，多为素体虚弱，风寒客于肌表，侵袭太阳经脉，寒主凝滞，太阳经气不通，气血运行不畅，不通则痛，故见背部痛板滞，强项强痛、肩背不舒。本症的特点为：背痛板滞，兼有恶寒，头痛，脉浮紧。
(2)气血凝滞，多发于老年入或久病体弱者，气虚血少，气不足则无力推动血行，血流不畅，经络失养，则背部痠痛。本症的特点为：背部痠痛，入夜痛甚，活动后减轻，其脉沉涩或沉细。
(3)肾阳亏虚，多由于年老或素体虚弱，肾阳不足，经气不通而致脊背冷痛。其特点为：背部冷痛，兼有畏寒、便溏等阳虚的症状。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
| 足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第2天 | 期门 | 52 | 40 | 双穴 |
| 太冲 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 悬钟 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第3天 | 大椎 | 52 | 40 | 单穴 |
| 命门 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第4天 | 大杼 | 54 | 50 | 双穴 |
| 膏肓 | 54 | 60 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第5天 | 膈俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 血海 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 气海 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第6天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
| 关元 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 委中 | 48 | 30 | 双穴 |
注：1.每日重灸膏肓穴；
2.在背上找压痛点，每日灸之。
【艾灸体会】
艾灸治疗背痛具有较好疗效，艾灸具有祛邪通络，行气活血的作用。平时应进行科学的适当的锻炼。
(一)风湿
1，临床表现：背痛板滞牵扯颈项，项背强痛难以转侧，恶寒、头痛、身重。舌苔薄白，脉浮。
2，病因病机;风湿客于肌表，首犯太阳，太阳经气不通而背部疼痛。
3，治法;祛风除湿。
4，方剂;羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)加减。
药物：羌活10g，独活10g，藁本10g，防风10g，炙甘草6g，川芎6g，荆芥10g。
方义：羌活、独活祛风除湿，藁本、防风、荆芥解肌发表，川芎活血祛风。
加减：颈项强痛加葛根、桂枝，肩臂酸痛加片姜黄、天仙藤，身困腰重加酒洗防己，均通络止痛之药。寒甚加附子或川乌，祛除寒湿。
5，变通法：外感风寒湿，内已化热者，可用九味羌活汤(《此事难知》)加减，药用羌活、防风、细辛、甘草、黄芩、生地、川芎等。祛风除湿清热。
(二)气血凝滞
1，临床表现：背部酸痛，入夜尤甚，活动后减轻，多见于老年人或久病体弱者。舌黯，脉沉细或沉涩。
2，病因病机：老年人或久病体弱，气血不足，络脉不通而背部酸痛，入夜静止尤甚。
3，治法：益气养血活络。
4，方剂;蠲痹汤(《医学心悟》)加减。
药物：羌活10g，防风10g，当归l0g，川芎10g，黄芪15g，白芍10～15g，木瓜10g，炙甘草6g，海风藤10g，络石藤10g。
方义：黄芪益气，当归、川芎、白芍养血，羌活、防风、海风藤、络石藤祛风活络，白芍、木瓜、甘草缓急舒筋。
加减;痛甚者加姜黄、海桐皮、威灵仙祛风止痛，背痛日久者可加服小活络丹。
5、变通法：町用三痹汤(《妇人良方大全》)加减，亦益气养血、活络除痹之剂。
(三)瘀血内阻
1，临床表现：背部僵硬疼痛，胸胁刺痛，心烦。舌色紫黯或有瘀点(斑)，脉涩。
2，病因病机：有外伤史，血络受损，瘀血内阻，气血不通。
3，治法：活血化瘀，通络止痛，
4，方剂：血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。
药物：桃仁12g，红花9g，当归9g，生地黄9g，川芎6g，赤芍6g，牛膝9g，桔梗6g，柴胡3g，枳壳6g，甘草3g。
方义：桃仁、红花活血化瘀，当归、生地、川芎、赤芍养血和血，柴胡、枳壳理气，牛膝、桔梗一降一升，调畅气机，甘草调中。
加减：背痛日久者，加鸡血藤、丝瓜络、桂枝，通络止痛。
5，变通法：可用身痛逐瘀汤(《医林改错》)加减。
(四)肾阳虚亏
1，临床表现：脊背部冷痛，腰膝酸冷无力，畏寒怯冷，便溏溺清。舌淡，脉沉迟。
2，病因病机：脊背为督脉和足太阳经所过，肾阳不足，经气不通而脊背冷痛。
3，治法：温肾壮阳。
4，方剂;肾气丸(《金匮要略》)加减。
药物：淡附子l0g，肉桂6g，熟地黄24g，山药12g，山茱萸12g，茯苓9g，泽泻6g，桑寄生l0g，狗脊10g，杜仲10g。
方义：淡附子、肉桂温肾散寒，桑寄生、狗脊、杜仲强筋壮骨，熟地黄、山药、山茱萸补肾。茯苓、泽泻渗湿。
加减：可加独活、桂枝等祛风通阳。
5，变通法：亦可用右归丸(《景岳垒书》)加鹿角腔、狗脊，温肾补阳。
(1)羊肉糯米粥
原料：肉苁蓉30克，葱白3节，羊肉90克，糯米30克。
制法：将羊肉、肉苁蓉切细，与米一起煮粥，将熟时人葱白调味，后食用。
功效：补肾通阳，活血止痛，补充营养。
(2)乌鸡生地汤
原料：乌鸡1只，生地120克，饴糖120克。
制法：将鸡去毛和内脏，洗净，人生地及饴糖于鸡腹内，用水炖至
鸡熟烂时，去生地吃肉。每月2只。
功效：补益肝肾，强腰背。
