治腹坚如鼓。小腹肿鸣。胃虚胀不嗜食。绕脐痛冲不息（资生经)。穴水分治腹虚胀如鼓。穴公孙神阙治鼓胀并水肿。穴中封。灸二百壮。

治腹中雷鸣。腹胀如鼓。四肢肿五种水病。穴复溜治身黄羸瘦。四肢怠惰。腹胀如鼓。两胁积气如卵石。穴章门治鼓胀。穴中封四满治腹鼓胀。腹中气大满。穴太白公孙治水胀。小腹皮敦敦然。穴阴交石门治鼓胀肠鸣。穴水分

【气滞湿阻】

证候腹胀按之不坚，胁下痞胀或疼痛，饮食减少，食后作胀，暖气不适，小便短少，舌苔白腻，脉弦。

证候分析肝郁气滞，脾失健运，湿阻中焦，浊气充塞，故腹胀如鼓，按之不坚，叩之如鼓;肝失条达，络气痹阻，故胁下胀满疼痛;气滞中满，故食少而胀，暖气不适}气壅湿阻，水道不利，故小便短少;脉弦，苔白腻，为肝郁湿阻之象。‘

治法疏肝理气，除湿散满。

方药运用

【偏气滞证】

常用方柴胡疏肝散加减。药用柴胡6克，醋陈皮6克，川芎4.5克，白芍4.5克，枳壳4.5克(麸炒)，炙甘草1.5克，醋香附4.5克(或用北柴胡6克、枳壳5克、制香附5克、大腹皮5克、厚朴5克、郁金6克、川芎5克、车前子6克、生白术6克、赤芍药6克)

1.若胁肋疼痛较甚者，酌加当归、郁金、乌药等以增强行气活血之力

2.;若肝郁化火，口渴舌药，脉象弦数者，酌加山栀子、黄芩、川悚子等以清肝泻火。

鼓胀加减:

1.腹胀甚者圆梦得、槟榔以破气行滞。

2.泛吐清水者，加半夏、干姜以和胃降逆。

3.苔腻微黄、口干而苦、脉弦数，气郁化热者，如丹皮、栀子。

4.头晕、失眠、舌质红、脉弦细数，气郁化热伤阴，加延胡索、藉术、丹参。

5.精神困倦、大便溏、苔白腻、舌淡胖，脉缓，寒湿偏重者，加干姜、砂仁以增强温阳化湿

加减:

1.胁下痛甚者，加川楠子、姜黄;

2.腹胀明显者，加炒莱蒗子，甚可予沉香粉0.6~1.0g吞服;

3.气虚乏力者，可加太子参，减大腹皮、枳壳用量;

4.食少纳呆者，可加生山楂、砂仁、藿香、佩兰;

5.暖气胸闷者，加旋覆花、代赭石;口干口苦头晕者，可加龙胆草、黄芩、栀子;6.大便不畅者，加槟榔、大黄;

7.小便不利者，加泽泻、茯苓皮、冬瓜皮等。

【偏湿阻】

用胃苓汤加减：

猪苓2.3克，泽泻3.8克，白术2.3克，桂枝1.5克，茯苓2.3克，苍术(沽浸)3克，姜厚朴1.5克，陈皮1.5克，炙甘草1.5克，生姜6克(包)，红枣3枚(包)

鼓胀加减:

1.腹胀甚者圆梦得、槟榔以破气行滞。

2.泛吐清水者，加半夏、干姜以和胃降逆。

3.苔腻微黄、口干而苦、脉弦数，气郁化热者，如丹皮、栀子。

4.头晕、失眠、舌质红、脉弦细数，气郁化热伤阴，加延胡索、描术、丹参。

5.精神困倦、大便溏、苔白腻、舌淡胖，脉缓，寒湿偏重者，加千姜、砂仁以增强温阳化湿之力。

【气滞湿阻并重证】

柴胡疏肝散与胃苓汤合用：

猪苓2.3克，泽泻3.8克，白术2.3克，桂枝1.5克，茯苓2.3克，苍术(泪浸)3克，姜厚朴1.5克，生姜6克(包)，红枣3枚(包)，柴胡2克，醋陈皮2克，川芎1.5克，白芍1.5克，枳壳1.5克(麸炒)，炙甘草1.5克，香附1.5克

鼓胀加减:

1.腹胀甚者圆梦得、槟榔以破气行滞。

2.泛吐清水者，加半夏、干姜以和胃降逆。

3.苔腻微黄、口干而苦、脉弦数，气郁化热者，如丹皮、栀子。

4.头晕、失眠、舌质红、脉弦细数，气郁化热伤阴，加延胡索、藕术、丹参。

5.精神困倦、大便溏、苔白腻、舌淡胖，脉缓，寒湿偏重者，加干姜、砂仁以增强温阳化湿之力。

【寒湿困脾】

证候腹大胀满，按之如囊裹水，院腹痞胀，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。

证候分析脾阳不振，寒湿停聚，水蓄不行，故腹大胀满，按之如囊裹水;寒水相搏，中阳不运，故院腹痞胀，得热稍舒;脾为湿困，阳气失于舒展，故精神困倦，怯寒懒动;寒湿困脾，脾阳不振，伤及肾阳，水湿不化，故小便短少，大便溏;苔白腻、脉缓是脾虚湿盛之候。

治法温中健脾，行气利水。

方药运用

(1)常用方实脾饮加减。药用姜厚朴3克，白术3克，木瓜3克，槟榔3克，木香3克，草果仁3克，大腹子3克，炮附子3克，白茯苓3克，干姜3克，炙甘草1.5克

1.若兼有气短乏力，怠惰，懒言者，加黄芪、党参等以补气;

⒉.尿少肿盛者，加泽泻、猪苓以加强小便之功;

3.院腹胀甚，加陈皮、砂仁。

4.若小便中蛋白呈阳性，去甘草，加用鹿蹄草和芡实;

5.心悸怔忡者，加重附子的用量，并加生龙骨、磁石;

6.肝区胀痛，可加用青皮、三棱、载术;

7.大便溏泻者，应将大腹子改用大腹皮;

8.大便秘结者，可加牵牛子以通利二便。

鼓胀加减:

1.水湿过重，可加桂枝、猪苓、泽泻以助膀胱之气化而利小便。

2.便漕者，去厚朴、槟榔加炒薏苡仁、炒扁豆等健脾利湿之品。

3.气虚息短可加黄芪、党参以补肺脾之气了。

4.胁腹痛胀，可加郁金、青皮、砂仁等以理气宽胸。

加减:

1.气虚息短者，加党参、黄芪;

2.阳虚湿盛者，加肉桂、苍术、茯苓;

3.胁腹胀痛者，加郁金、青皮、砂仁。

【湿热蕴结】

证候腹大坚满，院腹撑急，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结或溏垢，或有面目皮肤发黄，舌边尖红，苔黄腻，脉象弦数。

证候分析湿热互结，水浊停聚，故腹大坚满，院腹绷急;湿热迫胆气上逆，故烦热口苦;湿热内结阳明或阻于肠胃，则大便秘结或溏垢;湿热下注，气化不利，故小便短赤涩;湿热壅滞，熏蒸肝胆，胆液外溢于皮肤，故面目皮肤发黄;舌边尖红，苔黄腻，脉弦数，乃湿热壅盛之象。

治法清热利湿，攻下逐水。

方药运用

(1)清热利湿宜用常用方中满分消丸加减。药用白术3克，人参3克，炙甘草3克，猪苓3克，姜黄3克，白茯苓6克，干姜6克，砂仁6克，泽泻9克，橘皮9克，炒知母12克，炒黄芩36克，炒黄连15克，半夏15克，枳实15克，厚朴30克，茵陈蒿40克(包)，栀子14克，大黄6克

1.若脾胃湿热，熏蒸肝胆，而见面目皮肤发黄者，去人参、生姜，加茵陈、栀子、大黄以清利湿热。

⒉.若湿热下注，小便赤涩不利者，加滑石、篇蓄、瞿麦以利尿通窍。

3.若热壅气滞水阻而血瘀，症见腹大皮苍，络脉暴露，舌紫脉涩者，加三棱、藉术、丹参、牛膝、桃仁、红花以活血化瘀

加减:

1.热毒炽盛，黄疸鲜明者，去人参、干姜等热药以防助火，加龙胆草，半边莲之类;

⒉.腹胀甚、大便秘，可加商陆，

3.小便赤涩不利者，加陈葫芦、马鞭草、或吞蟋粉、蝼蛙粉、沉香粉，

4.热迫血溢，吐血、便血者，去苍术、蔻仁、川朴、加水牛角，生地、丹皮、生地榆等，或配服犀角地黄汤，

5.烦躁失眠，狂叫不安，逐渐转入昏迷者，为热入心包，可配服安宫牛黄丸或至宝丹以清热凉营开窍，

6.静卧嗜睡，语无伦次，转入昏迷者，可配服苏合香丸以芳香温开透窍。

【肝脾血瘀】

证候腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色黯黑，面颈胸臂有血痣呈丝纹状，手掌赤痕，唇色紫褐，口渴不欲饮，大便色黑，舌质紫黯或有瘀点瘀斑，脉细涩或脉虚大无力。

证候分析瘀血阻于肝脾脉络，隧道不通，以致水气内聚，腹大坚满，脉络怒张，胁腹攻痛;瘀热互结脉络，故面颈胸臂等处出现血痣，手掌赤痕;水浊聚而不行，津不上承，故1:3渴不欲饮;大便色黑，为络伤血溢之象;面色黯黑，舌紫黯或有瘀点瘀斑，脉象细涩，为血瘀之征，失血时可见脉虚大无力，甚则微细欲绝。

治法活血化瘀，行气利水。

方药运用

(1)常用方调营饮加减。药用当归、丹参、穿山甲、王不留行、生大黄、拿劳子、茯苓、槟榔、通草、延胡索

加减;

1.大便色黑，可加参三七、侧柏叶等化瘀止血。

2.水胀满过甚，脉弦数有力，体质尚好，可任攻逐者，可暂用舟车丸、十枣汤以攻逐水气，水气减乃治其瘀，但须时刻注意脾胃之气，不可攻伐太过。攻后虽有瘀实之证，宜缓缓消之，或攻补兼施，不能强求速效。

3.瘀结明显，加山甲、地鳖虫、水蛭、有出血倾向者，此类破瘀药宜慎用。4.胸胁痞胀，舌苔浊腻，瘀痰互结者，加郁金、白芥子、法半夏以化瘀祛痰。5.症积明显时，加服鳖甲煎丸。

加减:

1.胁下有癜块者，加生牡蛎、地鳖虫、鳖甲;

2.胁肋痛剧者，加炙乳香、炙没药;

3.兼有胀气者，加厚朴、大腹皮;

4.瘀热互结者，可加丹皮、栀子、连翘、白茅根;

5.鼻帜、齿帐者，选加白茅根、仙鹤草、羊蹄根、蒲黄、三七、茜草根;6.黑疽者，加茵陈、海金砂。

【肝肾阴虚】

证候腹大如瓮，胀满甚剧，常见青筋暴露，面色薰黑，唇紫，口燥，心烦不寐，牙宣出血，时有鼻超，小便短少，舌质红绛少津，脉弦细数。

证候分析多由上述证候发展而来。水湿停聚中焦，血瘀不行，故腹部胀大，甚则青筋显露，面色冀黑;阴血耗伤，不能荣养肌肤故形体消瘦;心烦、失眠、政血均为阴虚内热，热伤阳络之象;阴虚津液无以上承，故口燥;舌红绛少津，脉弦细数，为肝肾阴血亏损之象。

治法瞭滋养肝肾，凉血化瘀利水。

方药运用

(1)常用方猪苓汤合膈下逐瘀汤加减。药用生地黄9克、阿胶9克(包)、赤芍药9克、丹皮9克、红花9克、桃仁9克、猪苓9克、茯苓9克、泽泻9克、滑石9克

加减:

1.咽干、鼻燥有热者，加南沙参、百合、白茅根;

2.内热口干，舌绛少津者，加玄参、石斛、麦门冬;

3.腹胀重者，加大腹皮、莱藤子;

4.鼻帜齿蚓者，加茜草、鲜茅根、水牛角;

5.有潮热，烦躁不寐者，加银柴胡、地骨皮、炒栀子、夜交藤;

6.如阴虚阳浮，症见耳鸣，面赤颧红者，加龟甲、鳖甲、牡蛎;

7.若吐血，下血，血脱气微，汗出肢厥，脉微欲绝者，急用独参汤以益气固脱;

8.纳呆腹胀，大便溏，舌质红，脾胃伤者，宜用山药、扁豆、白术、白节、谷芽、炙甘草，或佐用乌梅、木瓜之酸收敛阴。

1、消胀健胃粥，取砂仁一钱、陈皮二钱、枳壳二钱、佛手二钱。以上四种中药水煎取汁，并过滤药渣，再加入白米二、三两和适量的水，熬煮成粥，一天内分二到三次服完。

2、消胀饮料，取乾燥橘子皮切丝二钱、玫瑰花—钱，加热开水充泡，当饮料喝，有消除胀气的功效。

3、砂仁卿鱼汤:砂仁3克，卿鱼l尾，葱、姜、精盐适量。将鱼去鳞，鳃、内脏，洗净;将砂仁洗净，嵌入鱼腹中;鱼置于锅中，加水适量。武火烧开后用文火炖至鱼熟，加调料焖数分钟即可。食肉饮汤。行气利水，健脾燥湿，适用于由脾胃虚弱引起的食少腹胀，泄泻腹痛等症。

4、参芪鸽肉汤:党参20克，黄芪20克，山药10克，净白鸽1只，精盐、调料适量。将鸽肉切块，放砂锅中，加党参、黄芪、山药、盐、调料和适量水，文炖煮50分钟，闷熟后饮汤食肉。隔日1次，连用10天。益气健脾，补中和胃。适宜于脾胃气虚所至纳食不振，食后腹胀等症。

5、夏朴蜜汁:半夏6克，厚朴6克，蜂蜜适量。将半夏、厚朴煎取药汁，然后加入蜂蜜和开水服用。1日服1次。适用于烦躁不安、肮愎胀满等症。

出现腹胀，讲究饮食也很关键。那么，提醒患者要注意最适合腹胀吃的食物，避免不适宜食物的乱服。