(一)乳食内积

【临床表现】乳食少思或不思,脘腹胀满,疼痛拒按,或有嗳腐吞酸,恶心、呕吐酸馊乳食,烦躁哭闹,夜卧不安,手足心热,肚腹热甚,大便秽臭或便秘,小便短黄或如米泔,舌质红,苔腻,指纹紫滞,或脉弦滑.

【治法】消乳化食,和中导滞.

【处方】病性取穴:梁门足三里

病位取穴:

(1)局部取穴:中脘天枢

(2)循经取穴:里内庭

【方义】病性取穴为食滞胃肠证基本处方;中脘健脾消积;天枢调畅气机,理气和中;里内庭为治疗伤食的经验效穴.

【刺灸方法】针刺泻法.

(二)脾虚挟积

【临床表现】神倦乏力,面色萎黄,形体消瘦,夜寐不安,不思乳食,食则饱胀,腹满喜按,呕吐酸馊乳食,大便溏薄酸腥,夹有乳片或不消化食物残渣,舌质淡红,苔白膩,指纹淡滞,或脉细滑.

【治法】健脾助运,消食化滞.

【处方】病性取穴:足三里气海梁门

病位取穴:

(1)局部取穴:中脘

(2)循经取穴:太白四缝

【方义】病性取穴为脾气虚证、食滞胃肠证基本处方;中脘调和肠胃;太白为脾经输穴,健脾消积导滞;四缝为治疗积滞的经验效穴.

【刺灸方法】针刺补法,梁门针刺泻法,四缝三棱针点刺,挤出少量黄水.

【辩证一】

一、乳食积滞治则：消食化积。

主方：消乳九加减。

加减：腹胀者，加木香6克、大腹皮10克；心烦哭闹、手足心热，加胡黄连6克、茯神10克；腹胀满。

便秘结，加快实10克、生大黄6克（后下）。

主方分析：消乳丸为消导行气之剂。方中神曲、麦芽消食化积，香附、砂仁理气和中，陈皮健脾燥湿。

处方举例：

神曲10克，谷麦芽各10克，香附10克，木香6克，机壳6克，砂仁3克（后下），陈皮6克，山植10克，连翘10克，鸡内金10克。

二、脾虚夹滞治则：健脾消积。

主方：健脾丸加减。

加减：腹满胀，加大腹皮10克、积壳6克；舌厚白腻，加鸡内金10克、厚朴6克；呕吐，加半夏10克、生姜2片。

主方分析：健脾丸为健脾消积理气之剂。方中人参、白术补气健脾，陈皮、枳实行气和胃，神曲、山植、麦芽消食导滞。

处方举例：

党参10克，白术10克，茯苓10克，神曲10克，山楂10克，谷麦芽各10克，陈皮6克，鸡内金10克，积壳6克，甘草6克。

由于积滞可因各种饮食所伤。伤于乳食，常用山植、麦芽；伤于面食，可用神曲、麦芽；伤于谷食，可用神曲、谷芽；伤于生冷瓜果，可用山枳、陈皮；伤于肉、蛋，可用鸡内金、山植。

【积滞实证食疗】

【白萝卜鸭肾汤】

【作用】健胃消食，去积化痰。

【用料】白萝卜500克，鲜鸭肾1～2个，蜜枣1～2枚。

【烹调】白萝卜切成小块，鸭肾剖开，保留鸭内金，去污物洗净。上述物料同放入锅中加适量清水，煲1～2小时，调味即可。

【消食猪横脷汤】

【作用】健脾祛湿，助消化。
【用料】麦芽20克，谷芽20克，山楂5克，云苓20克，猪横脷50g，蜜枣2枚。
【烹调】猪横脷飞水去血腥味。上料同放入锅内，加适量清水，煲1小时，以少许食盐调味食用。

【鸡内金粥】

【作用】消食行气。

【用料】鸡内金6克，陈皮3克，大米30g。

【烹调】大米淘洗干净，下锅煮沸，水沸后加入鸡内金、陈皮，一同煮粥。

【马蹄粥】

【作用】开胃消食，清热利尿。适用于小儿积滞，食欲不振，口干渴，小便短黄。

【用料】马蹄150克，大米30克。

【烹调】马蹄去皮，磨碎备用，先将大米加适量清水煲粥，待粥将成时，加入马蹄碎，开煲至粥好，以少量盐或糖调味后食用。

【积滞虚证食疗】

【参术鸭肾汤】

【作用】健运脾胃，祛湿导滞。 
【用料】 党参9克，白术6克，云苓15克，陈皮1克，鲜鸭肾1～2个，大枣3枚。
【烹调】鲜鸭肾剖开，保留鸭内金，去污物洗净，大枣切开去核。以上物料连同鸭内金放入锅内，加适量清水，煲1小时即可。

【消食鸡蛋羹】

【作用】消食开胃，适用于积滞虚实夹杂的患儿。

【用料】山药、茯苓、生麦芽、山楂各15克，共同研成粉末，备用。鸡蛋若干枚，盐、酱油、香油适量。

【烹调】每次取5克上述药物细末，加鸡蛋1枚，清水适量，盐少许，搅拌调匀后上笼蒸熟，出锅后加入少许酱油、香油调味即可。