【血精概述】
血精也称精血。正常的精液不含血,呈乳白色,有一股特殊的腥味。当精浆中混有血液呈粉红色,或红色时,排出体外的精液称为血精,多数伴有会阴、直肠及下腹部疼痛或尿痛等症。血精多见于性活动旺盛期的中青年,以阴虚火旺者居多。
本病病位在下焦“精室”,精藏于精室,为肾所主。湿热毒邪浸袭精囊腺,损伤血络,热迫血行,血随精出;或病程迁延,邪毒未尽,损伤阴液,阴虚火旺,灼伤精室络脉;或瘀血败精内停,气滞血瘀,精室络脉受损,均可导致精络损伤而出现血精,病机为精室络脉受损,临床以虚证为主,主要有阴虚火旺、下焦湿热、气不摄血三种证型。
《诸病源候论》所谓“肾藏精,精者血之所成也。虚劳则生七伤六极,气血俱损,肾家偏虚,不能藏精,故精血俱出”。
本症涉及现代医学的精囊炎、前列腺炎、后尿道炎、前列腺及精囊的结核、血吸虫、结石、损伤等。
【症状】
(l)阴虚火旺:精血相混,色鲜红,量少,射精疼痛,阴部有坠胀感觉,或茎中作痛,形体消瘦,腰痠膝软,潮热盗汗,身倦神疲,或心烦口苦,小便黄赤,舌红少苔,脉细数。
(2)下焦湿热:精液呈红色或黯红,腰痛,尿频急痛,茎痒或痛,或睾丸、会阴部坠胀抽痛,尿赤,便秘,舌苔黄,脉滑或弦数。
(3)气不摄血:血精色淡质稀,面色少华,失眠多梦,性欲减退,头昏乏力,腰膝痠痛,食少,大便溏薄,苔薄,脉细无力。
【病因分析与鉴别】
(1)阴虚火旺血精与下焦湿热血精:阴虚火旺血精为虚证,多因房室不节,或久服辛燥壮阳动火之品,或忍精不泄,致使相火过炽,热扰精室,伤精耗血所致,故所发病除血精症状之外,尚兼有腰痠,神疲,烦热,口干,舌红,脉细数等阴虚火旺的症状表现。下焦湿热血精为实证,因湿热内蕴下焦,扰动精室,致令精血俱下,临床所见必兼湿热症状.如会阴坠胀抽痛,尿频而赤,茎中痛痒,舌苔黄,脉弦数等;
(2)气不摄血型:久病体虚或年老,气不摄血,见血精色淡质稀,面色少华,失眠多梦,性欲减退,头昏乏力,腰膝痠痛,食少、大便溏薄,苔薄、脉细无力。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 关元 | 54 | 60 | 单穴 |
曲骨 | 54 | 60 | 单穴 | |
三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第2天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第3天 | 期门 | 52 | 40 | 双穴 |
太冲 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第4天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
然谷 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第5天 | 神道 | 54 | 40 | 单穴 |
命门 | 54 | 60 | 单穴 | |
归来 | 52 | 50 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第6天 | 心俞 | 54 | 50 | 双穴 |
神门 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第7天 | 肝俞 | 54 | 40 | 双穴 |
章门 | 52 | 40 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第8天 | 阴谷 | 48 | 30 | 双穴 |
曲泉 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第9天 | 膏肓 | 54 | 60 | 双穴 |
昆仑 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
艾灸对本症有较好的疗效。治疗期间,应停止性交,让精囊充分休息。可用精囊前列腺按摩法,让精囊内含有血细胞的液体早日排出,以利恢复。可做理疗和热水浴,加速炎症消退。少数血精是由精囊结核,前列腺结核引起的,按抗病法治疗,极少数血精是由精囊瘤或后尿道肿瘤引起者,需请专科医生诊治。
血精解毒饮
【来源】周国民,《名医治验良方》
【组成】地锦草、鹿衔草各30克,石韦、马鞭草各40克,土茯苓20克。
【用法】每日1剂,水煎两次,煎沸后各文火煎15分钟,两汁混合,分2次(早、晚)口服。【功用】解毒利湿、健脾益肾。
【方解】血精症,是指以排出血性精液为主要症状的疾病。多由纵欲房室、不洁性交、手淫、七情过度、过于疲劳、感受寒湿、败精内阻、湿热内蕴等因所致。现代医学认为,血精是由精囊炎或急性前列腺炎引起,与炎症部位的小血管受损、血液外溢有关。中医治疗,目前多从湿热下注、阴虚火旺、瘀血内阻、脾肾气虚等仍为辨证治疗依据,也有提出须治肾治血。周氏认为:本病无论何证何型,治则应以解毒为主,辅以利湿、止血,益肾。故方中地锦草、鹿衔草、石韦、马鞭草均具有较强的解毒作用,后3味特别是对泌尿生殖系统的炎症具有独特的功效;土茯苓健脾利湿兼以解毒;地锦草、石韦兼以止血,鹿衔草兼以益肾、除湿、止血。全方配伍精当,突出解毒治则,主辅恰相兼顾。故用之效佳,是一剂有效良方。
【主治】血精症。
【疗效】治疗16例,治愈15例,显著好转1例(服药4剂,血精明显减少,后中断治疗)。有效率100%,其中治愈率达93.7%。治疗时间多在1~2周内。
【附记】在治疗过程中,严禁房事。
蒲灰散
【来源】范立金,《金匮要略》
【组成】生蒲黄70克,滑石粉、栀子(炒)、当归、生地、木通、赤茯苓、生甘草各30克。【用法】上药共研细末,备用。每次取15克,水煎煮沸后连渣服之,日服3次。
【功用】化瘀利湿、泄热通淋、凉血止血。
【方解】血精症多为湿热下注,热瘀互结所致。本方出自《金匮要略》。原文曰:“小便不利,蒲灰散主之。”方中之蒲灰(即蒲黄),性味甘平,其之改生用,既能收敛止血,又能行血祛瘀,有止血而不留瘀之特点。同时,又有明显的利尿通淋作用。滑石甘淡寒滑,善清膀胱之湿热,通利水道,为治热淋之良药。二药合用,具有化瘀利湿、泄热通淋、凉血止血之功。入栀子、生地清热、凉血、止血;当归活血;木通、赤茯苓利湿健脾;甘草解毒和中,以增强上述之功。
【主治】血精症(湿热下注,热瘀互结型)。
【加减】尿急尿频,尿意不尽等尿道刺激症缓后,即去当归、生地、赤茯苓、木通、甘草,仅用蒲黄、滑石粉、栀子(炒)3味,按原比例配制。服法同上。
【疗效】治疗13例,全部治愈(用药7~20天,尿急、尿频、尿意不尽等尿道刺激症消失;尿液转清,精液清稀如常)。治愈率100%
【附记】服药期间禁忌房事;治愈之后亦当节制。
革酵解毒利湿汤
【来源】尹桂馥,《名医秘方汇萃》
【组成】草藓20克,土茯苓、白术、石菖蒲、石韦、败酱草、冬葵子各15克,黄柏、莲子芯、车前子各12克。
【用法】每日1剂,水煎服,早、晚各服1次。另加500毫升水煎后,局部外敷。日2次。再用大黄炭4克,琥珀4克,阿胶2克,共研细末,日早、中、晚3次白开水送服总量一半(约5克分3次服)。10天为1疗程。
【功用】清热利湿,解毒散瘀。
【方解】血精一症,主要是由于过食肥甘酒热之品,而致脾胃健运失常,积湿生热,热毒深陷于血分,壅塞精囊,灼伤阴络而致。本方是由《医学心悟》草薛饮化裁而成。草藓饮功效在于清热利湿,分清泄浊。又加味解毒、化积滞、行瘀血、滑窍通利的大黄炭、琥珀、阿胶、败酱草、土茯苓、石韦、冬葵子等。故而治本病不仅可以杀菌、消炎,而且还可以收敛、止血、止痛。加之局部外敷、效若浮鼓。
【主治】血精。
【加减】腰痛甚者,加续断、狗脊、杜仲各15克;不寐,加酸枣仁,柏子仁各15克;阳痿加蜈蚣2条;遗精加锁阳、芡实各12克;前列腺质地硬者,加山甲、三棱、蔑术各12克。
【疗效】治疗24例,治疗3个疗程。痊愈12例,好转(症状消失,肉眼不见血精)8例,无效4例。总有效率83.3%
鲤鱼汤
【原料】鲤鱼1条(200 - 500克),胡椒、小苗香、葱、姜适量。
【做法】将鱼去鳞鳃、内脏,洗净放水适量煮汤,熟后加入调料。吃鱼喝汤。
【功效】有清利湿热之功,用于湿热下注引起的血精。
猪肾煮黑豆
【原料】猪肾1对,黑豆500克。
【做法】将猪肾洗净,剔除躁筋,和黑豆加水同煮,煮至豆熟不烂为度,猪肾食用,并将黑豆取出晒干武火微妙,嚼食黑豆,每天30—60克,半月为1个疗程。
【功效】有补肾益精之功,用于肾虚不固引起的血精。
鲜藕粥
【原料】鲜藕50克,粳米50克,白糖适量。
【做法】两者同煮成粥,放入白糖调服。
【功效】有清热凉血止血之功,用于血热妄行引起的血精。
【蹄筋血藤汤】
【原料】猪蹄筋80克,鸡血藤50克,红枣6枚。
【做法】先将猪蹄洗净,清水泡一夜,翌日用开水浸泡4小时,再用清水洗净,与鸡血滕、红枣同置砂锅内加水煎煮,蹄筋熟烂后加盐调味,饮汤吃蹄筋、红枣。
【功效】有活血通瘀之功,用于瘀血内阻引起的血精。