【茎中痛痒概述】
阴茎中痛痒是指阴茎或痛或痒,或痛痒并作的疾病,有的以疼痛为主,称“茎中痛”,有的伴有茎中发痒,则称为“茎中痛痒”。若只是排尿时疼痛,而痛如针刺者,称为小便疼痛,不属本节论述内容。本病的成因,多由于不洁性交或间接感受秽浊之邪,酿成湿热;或肝气郁滞,日久郁而化火,向下侵犯而致;久治不愈或失治误治,肾气渐虚。临床实证多见,主要有肾气亏虚、火热熏灼、瘀血阻络、湿热下注四种证型。
茎中痛痒可出现于多种疾病之中,如淋浊、癃闭、遗精、强中等。本症涉及现代医学的尿路感染,如尿道炎、膀胱炎,前列腺炎、尿路结石、淋病等。
【症状】
(1)湿热下注:茎中痛痒,伴小便短赤,尿涩频急,或小便混浊,腰痛,或发热,口渴,舌苔黄腻,脉弦或数。
(2)火热熏灼:小便短赤,灼热刺痛,或兼发热,口疮口干,舌尖红,脉数。
(3)瘀血阻络:茎中绞痛剧烈,甚者茎中痛欲死,往往兼有尿血,腰痛,少腹拘急疼痛等症状,舌质黯有瘀点,脉沉涩。
(4)肾气亏虚:茎中痛痒不剧,时轻时重,小便频数清长或余沥不尽,腰痠或痛,舌淡,尺脉沉细弱。
【病因分析与鉴别】
(l)湿热茎中痛痒与火热茎中痛痒:二者同属热证。湿热茎中痛痒乃下焦湿热内阻,下注膀胱所致,热在下焦膀胱,见茎中痛或痛痒并作,尿浊,谷黄,脉濡数。火热茎中满痒,乃心经火热下移小肠所致,茎中作痛,痛极则痒,伴口疮,舌尖红,脉数等症状。
(2)瘀血茎中痛痒:因瘀阻茎中,故疼痛甚剧或兼血尿。
(3)肾虚茎中痛痒:痛痒不甚,多由房室不节,或同房时忍精不泄,损伤肾气所致,故必兼有腰痠或痛,小便余沥不尽,脉沉等肾气不足症状。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
曲骨 | 54 | 60 | 单穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第2天 | 关元 | 54 | 60 | 单穴 |
三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
中极 | 54 | 60 | 单穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第3天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
然谷 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第4天 | 命门 | 54 | 60 | 单穴 |
腰俞 | 54 | 50 | 双穴 | |
曲泉 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第5天 | 志室 | 54 | 50 | 双穴 |
束骨 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第6天 | 二白 | 48 | 30 | 双穴 |
阴谷 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第7天 | 小肠俞 | 54 | 40 | 双穴 |
归来 | 52 | 50 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第8天 | 肝俞 | 54 | 40 | 双穴 |
章门 | 52 | 40 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
艾灸对茎中痛痒具有缓解症状的作用,临床要注意积极治疗原发病,平时节制房事,饮食清淡。
[主穴]
巾极、下器、大敦、三阴交。
[配穴]
湿热加阴陵泉;火热加大椎、曲池;瘀血加膈俞、血海;肾虚加肾俞、太溪。
[操作]
常规针刺,根据虚补、实泻原则操作。中极直刺0.5~l寸,排空小便后进针,提插捻转平补平泻法;下髂直刺1. 0~1.5寸,采用提插捻转平补平泻法;三阴交直刺1.0~1.5寸,采用提插捻转平补平泻法;大敦浅刺0. 1~0.2寸。配穴根据虚补实泻的原则,采用提插捻转补泻的方法。针刺得气后,留针30分钟。
[方义]
巾极为膀胱经募穴,配下髂宣通局部气血,通络止痛;三阴交为脾经穴位,为足之三阴经交会穴,刺之可调理肝、脾、肾;大敦为治疗阴痒之效穴。诸穴相合,可清热止痒,散瘀止痛。配阴陵泉清利湿热;大椎、曲池清热泻火;膈俞、血海活血化瘀;肾俞、太溪补肾益气。