【白带概述】
在正常情况下,妇女阴道内有少量的白色黏液,无臭气,亦无局部刺激症状,起润滑和保护阴道表面作用。王孟英说:“带下女子生而即有,津津常润,本非病也。”若黏液增多,绵绵如带,并有临床其他症状者,称为白带。至于妊娠初期或月经前后白带增多,均属正常生理现象,不作病论。本症临床上虚证、实证均可见,主要有脾虚、肾虚、湿热、痰湿四种证型。
现代医学称本症为病理性白带或白带异常。其病多见于阴道、宫颈及盆腔炎症性疾病,也可由内分泌失调、宫颈宫体肿瘤等引起。上述疾病均可参照本症论治。
【症状】
(1)脾虚:白带多,质黏,无特殊臭气,终日淋漓不断,神疲乏力,纳谷不化,四肢痠软,劳累后白带更多,或伴有腹胀,或伴有浮肿,舌淡,苔白或腻,脉缓弱。
(2)肾虚:白带清稀如水,量多如注,无臭气,小腹和四肢发冷,腰痠腿软,头晕眼花,小便清长,舌质淡,苔薄白,脉象微弱。
(3)湿热:带下色乳白,呈凝乳块状(或豆腐渣状),气味腥秽,外阴异常瘙痒或兼阴道刺痛,苔薄白或黄腻,脉象濡数。
(4)痰湿:白带多,质稠黏,痰多,恶心纳差,口淡而腻,胸闷腹胀,舌苔白腻,脉象沉滑。
【病因分析与鉴别】
(1)脾虚白带与肾虚白带:皆为虚证、寒证,常见于身体虚弱患者,前者多因脾气虚弱,带脉约束无力,阴液不守而引起;后者多由肾阳不足,带脉约束功能减弱,任脉不固,阴精下滑所致。其辨证要点为;脾虚白带证,其带下绵锦,质黏,劳累后更甚,每兼有浮肿或腹胀等脾虚症状:肾虚白带证,其带下如注,量比脾虚证多,质比脾虚证稀,并兼见腰痠腿软,头晕眼花等肾虚症状。但脾虚白带与肾虚白带常会混合出现,也可互相转化。且带下日久过多,即使是湿热实证,亦易损伤脾肾而见脾虚或肾虚的脉证。
(2)湿热白带与痰湿白带:前者属实证,后者属虚中夹实证。其病因主要是“湿”。湿邪侵入带脉后,若湿从热化,秽浊下流,而为湿热白带。若湿聚为痰,痰浊下注,而成痰湿白带。湿热白带,症见白带量多,呈凝乳块状,外阴异常瘙痒;痰湿白带,症见形体肥胖,白带多,质稠黏。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
带脉 | 52 | 40 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第2天 | 期门 | 52 | 40 | 双穴 |
太冲 | 48 | 30 | 双穴 | |
次髎 | 54 | 50 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第3天 | 下脘 | 54 | 50 | 单穴 |
天枢 | 54 | 50 | 双穴 | |
气海 | 54 | 60 | 单穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第4天 | 关元 | 54 | 60 | 单穴 |
三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
中极 | 54 | 60 | 单穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第5天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
照海 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第6天 | 大肠俞 | 54 | 40 | 双穴 |
曲池 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第7天 | 肝俞 | 54 | 40 | 双穴 |
章门 | 52 | 40 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第8天 | 脾俞 | 54 | 50 | 双穴 |
大陵 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
艾灸治疗白带有较好的疗效,但应做妇科检查,明确诊断,而进行治疗。病情较重者可配合药物内服及外阴部药物洗浴等法,以增强疗效。应该养成良好的卫生习惯,勤洗勤换内裤,注意经期卫生及孕产期调护,经常保持会阴部清洁卫生。注意调适生活起居,饮食清淡,少食肥甘;清心寡欲,减少房事;注意劳逸结合,多进行户外活动。
【脾虚】
[主要症候] 带多色白,稀满不臭,面色皖白,乏力倦怠,纳少便搪,或躯体肥胖。苔薄,舌淡胖,脉儒细。
[治法] 健脾利湿止带。
[方药] 完带汤加减。
[处方] 党参9克,白术12克,淮山药15克,苍术9克,陈皮6克,柴胡9克,炒荆芥6克,车前草9克,炙甘草3克。
[加减] 体胖者,加制南星10克、川朴9克、菖蒲9克;带多者,加煅牡蛎30克(先煎)。
【肾虚】
[主要症候] 带多色白如水清澈,腰酸膝软,头量目眩,倦怠乏力,四肢不温,便糖尿频。苔薄,脉沉细。
[治法] 益肾补气止带。
[方药] 内补丸加减。
[处方] 黄丝子12克,黄芪12克,潼模藜12克,桑嫘蛸10克,内苁蓉9克,煅牡蛎30克(先煎),桑奇生10克,芡实10克,山英9克,泽泻9克。
【山药薏米汤】
[食材] 山药、慧米、莲子各60克。
[做法] 将山药表面的泥土洗净并且刮皮切成薄片备用。之后将莲子的外皮和内芯去掉,再将薏米洗好。全部弄好之后,将薏米和莲子先放入砂锅里面加水炖煮,等到薏米开花之后,珈入山药片直至食材全部煮熟就可以了。
【枸杞子猪肠汤】
[食材] 1根猪小肠,2个鸡蛋,枸杞子、莲子各50克。
[做法] 提前将枸杞子和莲子放入水中浸泡备用,之后将猪小肠翻开来冲洗干净,扎紧其中的一端,再将泡好的枸杞子和莲子放入猪小肠里面。然后将鸡蛋打散搅拌成鸡蛋液,再将洗好的漏斗对准猪小肠没有扎紧的端口,再将鸡蛋液从倒入漏斗中,好之后再用线将端口扎紧,避免食材露出来。之后洗好锅,将猪小肠放入锅中加水放于炉火上炖煮,等到猪小肠煮熟了以后,加些食盐调味就可以吃了。吃的时候建议将猪小肠捞出来,切成小片食用,这样子比较容易入口,不需要过分用力去咬。汤也要喝,不能浪费。