【产后血崩概述】
产后血崩指胎盘娩出后阴道大最出血，本症多见于产后两小时内。如短时间内大量失血．可以发生“产后血晕”(即头晕眼黑，手足厥冷，神识昏迷等)，这是产后病的一种危急证候，故必须给予足够的重视。由于胎盘滞留或胎盘残留，以及软产道损伤造成的产后大出血，均不属本症讨论的范围。现代医学的产后失血性休克、羊水栓塞等与本病相似，可参照本节辨证治疗。
【症状】
(1)气虚：胎盘娩出不久，产道骤然下血如崩，无腹痛，头晕眼花，面色苍白，心悸，气短不能言，肢冷汗出，或两目视物模糊，舌质淡，脉虚数或微细，腹诊子宫软而大。
(2)血瘀：胎盘娩出后，阴道出血较多，有血块，小腹阵痛拒按，舌质淡或有瘀点，脉细数或沉涩，小腹按之有硬块。
【病因分析与鉴别】
(l)产后气虚血崩：多缘产妇素体虚弱，或产程过长、产时疲劳过度，致气虚不能摄血而引起。临床特点是：多在胎盘娩出后出血，呈阵发性，由于出血时子宫松弛，有时血液不向外流而积于子宫腔内，此时子宫体积继续增大而变软，如压迫子宫时便有大量血块自阴道排出。舌质淡，脉虚数，腹诊子宫回缩不良，软而大。
(2)产后血瘀血崩：多缘宫腔瘀血滞留，使新血不得归经所致。临床表现为：产后阴道出血较多，时下血块，小腹阵痛拒按，甚至心下急满，腹痛甚者可以导致人事不省，脉多细数，小腹有硬块。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
| 足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第2天 | 关元 | 54 | 60 | 单穴 |
| 中极 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第3天 | 内关 | 48 | 30 | 双穴 |
| 神门 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 气海 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
产妇分娩过程应注意保暖，免受风寒，使产妇保持安定情绪，避免过度情绪刺激。艾灸治疗可促进子宫收缩，配合按摩子宫及宫缩剂的运用效果好。
【体针】
[取穴]
主穴：足三里、气海、关元、三阴交。
配穴：胸闷欲吐者，加内关；心悸者，加神门；血瘀加中极。
[操作]
根据虚补、实泻原则操作；虚证者亦可采用灸法治疗。
[方义]
足三里、三阴交补益脾胃，令气血生化有源；气海、关元为元气之根，灸之能益气固脱，回阳救逆；内关降逆止呕，神门安神定悸；中极属任脉位近胞官泻之可活血化瘀。
【气虚型】
[主证] 新产后，突然阴道大量出血，血色鲜红，头晕目花，心悸怔忡，气短懒言，肢冷汗出，面色苍白，舌淡，脉虚数。
[治法] 补气固冲，摄血止崩。
[代表方] 升举大补汤（《傅青主女科》）去黄连，加地榆炭、乌贼骨。
[常用中药] 黄芪、白术、陈皮、人参、炙甘草、升麻、当归、熟地黄、麦冬、川芎、白芷、黄连、黑芥穗。
[变证] 若昏不知人，肢冷汗出，脉微细欲绝者，为气随血脱，宜补气固脱，方用独参汤。若冷汗淋漓，四肢厥逆者，宜回阳救逆，方用参附汤。
【血瘀型】
[主证] 新产后，突然阴道大量下血，夹有血块，小腹疼痛拒按，血块下后腹痛减轻，舌紫黯，或有瘀点瘀斑，脉沉涩。
[治法] 活血化瘀，理血归经。
[代表方] 化瘀止崩汤（《中医妇科学》）。
[常用中药] 炒蒲黄、五灵脂、益母草、南沙参、当归、川芎、三七粉
【产伤型】
[主证] 新产后，突然阴道大量下血，血色鲜红，持续不止，软产道有裂伤，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细数。
[治法] 益气养血，生肌固经。
[代表方] 牡蛎散（《证治准绳》）。
[常用中药] 煅牡蛎、川芎、熟地黄、茯苓、龙骨、续断、当归、炒艾叶、人参、五味子、地榆、甘草
[变证] 若软产道裂伤，应及时缝合止血，继以中药调治。