【产后身痛概述】
产妇在产褥期内，出现肢体或关节痠楚、疼痛、麻木、重着者，称为“产后身痛”。又称“产后遍身疼痛”、“产后关节痛”、‘产后痹证”、“产后痛风”．俗称“产后风＂。
产后身痛的病因虽不详，但历代医家都强调产失血多虚为发病之根本，故论治亦提出以养血为主。这一理论至今仍为临床医生所遵循。
本症是分娩后的常见症状之一，西医学产褥期中，因风湿、类风湿引起的关节痛、产后坐骨神经病、多发性肌炎、产后血栓性静脉炎出现类似症状者，可与本病互参。
【症状】
(l)血虚身痛：遍身疼痛，诸关节紧皱并活动不利，面色苍白，头晕目花，心悸怔忡，体倦乏力，恶露量多，色淡质稀，舌质淡红，苔薄白，脉虚细。
(2)血瘀身痛：通身疼痛，呈胀痛或掣痛或针刺样疼痛，面紫唇黯，恶露量少，色黯，质黏有块，或伴少腹痛，拒按，舌边略青，苔薄腻，脉弦涩。
(3)风寒身痛：遍身疼痛，项背不舒，恶寒拘急，饮食减少，时有咳嗽咯痰，恶露减少，少腹时痛，舌质淡，苔薄润，脉浮紧。
【病因分析与鉴别】
(1)产后血虚身痛与产后血瘀身痛：产后血虚夹瘀是产后的生理特点，但有血虚、血瘀偏重之不同，所以临证表现亦异。血虚偏重者，责于血不养筋，筋脉失柔，血瘀偏重者，责于血络闭阻，筋脉不通。两者的辨证要点为：前者呈痠痛，关节紧皱不利，并有血虚见症(如头晕目花、心悸怔忡，恶露色淡质稀，舌淡脉虚等)，后者呈胀痛或掣痛或刺痛，并有血瘀见症(如面紫唇黯，恶露质黏有块，舌边青，脉涩等)。
(2)产后风寒身痛：产后百节开张，血脉流散，防护不密，颇易受风寒侵袭。若风寒流窜经络，遂而出现遍身疼痛。其特点为：身痛腰痛，项背不舒，风邪盛的痛处不定，寒邪盛的身痛拘急，并行恶寒，喜覆衣被．脉浮，舌苔薄白润等症状。
(3)产后身痛，切忌发汗。误汗则易出现筋脉动惕，手足厥冷，或变生它病。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 次髎 | 54 | 50 | 双穴 |
| 中极 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 疼痛点 | 54 | 50 | ||
| 第2天 | 膈俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 血海 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第3天 | 大椎 | 52 | 40 | 单穴 |
| 命门 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第4天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
| 关元 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 委中 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第5天 | 肩髎 | 52 | 50 | 双穴 |
| 曲池 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 合谷 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第6天 | 阳陵泉 | 48 | 30 | 双穴 |
| 承山 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 悬钟 | 48 | 30 | 双穴 |
【艾灸体会】
预防本病首先要做好产程监护，减少失血伤精；注意摄身，穿戴适宜，避免外邪侵袭；调情志，禁忌房事，加强营养，促进健康。
【针刺法】
[治则]
补益气血、活血通络止痛。
[取穴]
主穴：五脏背俞穴、膈俞、大椎穴。
配穴：根据疼痛关节部位的轻重不同，在病变局部选择相应的腧穴：手、足关节疼痛，取八风、八邪、内庭、太冲、中渚、合谷、后溪、申脉；肘、膝关节疼痛，取曲池、手三里、犊鼻、鹤顶、委中；颈、肩关节疼痛，取大杼、风池；腰、髋关节疼痛，取腰阳关、命门、秩边。
【体针】
[取穴]
主穴：中极、次骼、阿是穴、三阴交。
配穴：肩部疼痛加肩髂、肩贞；肘部疼痛加少海、小海；腕部疼痛加外关透内关；血瘀加血海、膈俞；风寒重者加风池、合谷；血虚加足三里。
[操作]
血海、膈俞用泻法，余穴针用补法。
[方义]
中极、次髂为治疗产后病之要穴，加阿是穴可疏调经气，祛邪活络止痛，三阴交可活血化瘀，肩髂、肩贞、少海、小海、外关、内关分别为肩周、肘部和腕部周围围穴位针刺可缓解局部疼痛；血海、膈俞活血散瘀止痛；风池、合谷祛风散寒；足三里补益脾胃使气血生化有源。
【产后外感身痛】
症状：产后遍身关节疼痛，活动不便。初期多为恶风怕冷，头痛身热，面色晄白，胃纳不爽，舌淡苔薄白，脉细缓。
治法：养血益气。祛风散寒。
方药：趁痛汤。
处方：黄芪、白术、桑寄生各15克,当归、独活、川牛膝、薤白各10克，炙甘草、生姜各6克，肉桂30克。
用法：水煎服。
【产后血虚身痛】
症状：肢体关节疼痛酸楚。头晕心悸气短懒言，舌淡红苔少，脉细无力。
治法：补气养血，温经通络。
方药：黄芪桂枝五物汤加味。
处方：黄芪30克、白芍15克，桂枝、生姜、大枣、当归，防风、牛膝、羌活、独活各10克。
用法：水煎服。
【产后血淤身痛】
症状：产后遍身关节疼痛，按之痛甚全身症状为表情痛苦，恶露量少，或时下时止，,舌暗红白，脉弦或涩。
治法：养血活血，化淤通络。
方药：身痛逐淤汤。
处方：秦艽、羌活、当归、五灵脂、香附、川牛膝地龙各10克，川芎、红花、桃仁、甘草、没药各6克，玄胡10克，桂心3克。
【独活大豆酒】
[食材]
独活60克，大豆500克，当归10克。
[做法]
将独活去芦头后，与当归捣碎研细，置于净器中，以酒1000毫升浸之。经一夜后，炒大豆令其青烟出，投入酒中密封，候冷，去渣备用。每天三次，每次温饮一杯。
【五爪龙乌骨鸡汤】
[食材]
乌骨鸡500克，五爪龙、千斤拔各30克，红枣5个（去核），盐适量。
[做法]
乌骨鸡去毛、内脏后斩件，五爪龙、千斤拔切碎，与红枣同入锅，加清水适量，武火煮沸后改小火煲2小时，汤成后加盐调味。饮汤食肉，每日2次，连用3～5日。
【八珍汤】
[食材]
黄芪15克，加入羊肉块500克，莲藕块50克，山药块50～100克，黄酒、盐各适量。
[做法]
黄芪加水300毫升，煎取汁200毫升，加入羊肉块、莲藕块、山药块、黄酒适量共炖成汤，加入盐。2～3次/日，连服5～7日，宜常服。
