西汉唯一见于正史记载的医学家就是淳于意。司马迁在《史记》中记载了他的二十五则医案，称为“诊籍”，这也是中国现存最早的病史记录。
· 精于医术的“粮官”
淳于意（约公元前205年—公元前150年），西汉临淄（今山东淄博）人，因其曾任齐国的太仓长，人称仓公，或太仓公。太仓是古代国家设置的大粮仓，淳于意就是掌管粮仓的官员。作为粮官，淳于意却热衷于医学，并且有着精湛的医术。
早年，淳于意为了学习医学，拜公孙光为师，研习古方。公孙光非常喜爱这个学生，认为他天资聪颖，将来“必为国工”。于是，公孙光又将淳于意推荐给临淄的名医公乘阳庆。当时公乘阳庆已年过花甲，他将古先道遗传的“脉书上下经、五色诊、奇咳术、揆度阴阳外变、药论、石神、接阴阳”等全部传授给淳于意。出师后，淳于意医术大进，尤其精于诊断，临证时辨证施治，针药合用，有起死回生之术。
此后，淳于意四处行医，足迹遍及山东，曾为齐国的侍御史、齐王孙子、中御府长、郎中令、中尉、中大夫、齐王侍医遂等人诊治过疾病。由于淳于意医术精湛且学识渊博，各诸侯王均想招募其为己所用，但淳于意不甘心只为王公贵族治病，便时常找借口拒绝。他曾经先后拒绝了赵王、胶西王、济南王、吴王等诸侯王的邀请，因此遭到诸侯王们的嫉恨。
史载齐文王患肥胖病，气喘、头痛、目不明、懒于行动。淳于意听说后，认为这些症状属于形气俱实，应当调节饮食，运动筋骨肌肉，开阔情怀，疏通血脉，以泻身体内的有余之物，反对庸医使用灸法治疗。然而，齐文王没有听从，最终死于庸医之手。齐文王死后，几个诸侯王便借机诬告淳于意“不为人治病，病家多怨之者”，汉文帝派人拘拿了淳于意，并押送到长安定罪。查案时，又发现淳于意曾经私自迁徙户籍，违背了汉代的户籍管理制度，最终淳于意被判“肉刑”。
· 缇萦救父
身陷牢狱，淳于意该怎样脱身呢？淳于意没有儿子，只有五个女儿，当皇帝下诏书命他进京问罪时，淳于意感伤自己没有儿子，押解进京无男随行。幼女缇萦虽然只有十五岁，此时却挺身而出，愿意随父起解西入长安。
一路上缇萦悉心照顾老父，到达长安后，她又大胆上书汉文帝，为父申冤，同时陈述“肉刑”的种种弊端，并提出愿为官婢，以换得父亲“改过自新”的机会。汉文帝感其赤诚，不但释放了淳于意，还废除了由来已久的“肉刑”。“缇萦救父”的壮举不仅推动了西汉王朝刑法体制的改革，更博得了后世的赞叹。班固曾在《咏史·缇萦》中题诗称赞道：“百男何愦愦，不如一缇萦。”“缇萦救父”也成为中国历史上二十四孝故事之一得以流传千古，后被刊入清同治时期的百孝图中。
汉文帝在诏问淳于意时，要求他介绍自己的经历，淳于意如实向皇帝陈述了自己拜师、行医、授徒的经历。其间，在讲述自己行医过程时特别提道：“今臣意所诊者，皆有诊籍。”这里的“诊籍”就是医案，是淳于意临床诊疗病例的记载，一共有25则。每则病案均记载了患者的姓名、年龄、性别、职业、居里、症状、病名、治疗、预后等内容。
可贵的是，司马迁将这些内容详细记载在《史记》中。“诊籍”成为我国医学史上现存最早的医案记录，其内容可靠且完整，已涵盖了现代医案的基本要素，集中反映了淳于意的学术思想。
· “诊籍”的价值
“医之有案如史之有传”。确实，医案既是复诊或病案讨论的一手资料，也是疾病统计和临床科研的重要依据。淳于意的“诊籍”为后世了解西汉时期的医学水平保留了珍贵的历史资料。
从“诊籍”所记录的患者身份、职位来看，既有王侯将相、达官贵人，也有百姓、奴仆、侍者、医生等，说明淳于意的接诊范围较为广泛。其中，男性18例、女性7例，涉及内、外、妇、儿、伤、口腔、精神等各科疾病。值得一提的是，25例病案中并不是全部治愈，而是“时时失之”，其中病情较重，难以医治而亡者有10案。淳于意对自己主观认识上的失误也如实记载，反映出淳于意认真严谨的态度。
同时，“诊籍”中所使用的诊断方法已包括望、闻、问、切四诊法，尤其注重脉法，在25则病例中有20例主要通过脉诊进行诊断。其中一案讲到齐国的淳于司马患病，每日“泄数十出”，泄下情况非常严重，淳于意仔细诊脉后认为，淳于司马因饱食之后又驱疾行走，伤及胃肠所致，嘱其“为火剂米汁饮之”。有个叫秦信的医生听后大笑，认为淳于意诊断错误，断言淳于司马在九日后会死掉。九天后，患者在淳于意的调治下痊愈了，其关键就在淳于意根据其脉象做出了正确诊断。
从“诊籍”所记述的25例病案中可以看出,每案都对发病机理进行了详细分析，其治疗方法和剂型亦颇为丰富。在治愈的15则病案中，就有内服、外用、针灸、物理疗法等治法。其用药已涉及多种后世常用药物，如用苦参汤治龋齿、用药酒祛风、用芜花驱虫、用莨菪止痛、用硝石逐瘀、用熏药祛寒、用冷敷泻火等，这些治法至今仍为中医界所习用。而“诊籍”中提到的齐太医所用的“半夏丸”则被认为是我国最早使用丸药的记载。
“诊籍”为后世研究淳于意的医学成就、医学思想提供了可靠的医史文献资料，在我国医药史上具有极高的研究价值。
文章来源：中国中医药网
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