聂惠民学术思想

5/14/2024 4:26:33 PM发布

1.临证时,不忘脾胃为后天之本

“脾胃为后天之本”,体现了中医学对脾胃的重视程度。

聂师认为人体之病多为气、血、津液的病变。脾胃为气血生化之源,脾主运化水湿,“内伤脾胃,百病由生”。因此,聂师在治疗许多疾病时均由脾入手,如治疗肺系疾病,常使用“培土生金”之法,即使无脾虚证,亦配伍补脾之品,以期土旺而金生,金生而病愈;治疗肝胆湿热证,常健脾化湿以清肝胆中之湿邪,认为肝病不能生湿,只有脾胃功能异常,不能运化水湿,才会导致肝胆湿热;肾虚使用补脾之品“补后天以养先天”等等。

 

2.处方时,重视“合方”为组方之先

合方的涵义就是以基本方的功效为依据,将两首或两首以上的方剂相合为用,以增加疗效,扩大治疗范围。聂老为伤寒大家,精通仲景的组方理论,认为合方的含义有二:一为两方或几方全部药物的组合。如在治疗老年人慢性腹泻时,常常集理中丸、五苓散、泻心汤、痛泻要方之优长而组方,因老人腹泻病机复杂,多是寒热相兼,虚实并见,既有中焦虚寒,湿浊内停,又有寒热错杂,气机阻滞,单方很难兼顾全面,故使用理中丸温中散寒,补气健脾;五苓散利小便以实大便;痛泻要方抑木扶土;泻心汤辛开苦降,调畅气机。诸方并用,才能统筹兼顾,综合治疗。二为两方或几方主要药物的组合。如聂老治疗顽固性胃痛,胃痛日久,迁延不愈,其病机常错综复杂,既有痰热互结,又有寒热相兼,尚加气机阻滞,故聂老常使用小柴胡汤中的柴胡、黄芩,并取泻心汤“辛开苦降”之法,黄连、黄芩、干姜同用,加之小陷胸汤中的瓜蒌皮、法半夏。诸药相伍,可使胃脘和而疼痛止。

 

3.妇科病,治血为本-补血凉血调血通施

聂师治妇人之病不仅深明“妇人以血为本”的医理,且在“血”字上很下功夫,指出今妇人之病不仅可见血虚,且常伴有血热、血瘀,因此,补血、凉血、调血是聂师治疗妇科病的常用之法。聂师以四物汤为基础方,治疗妇科的多种病证,总是生地黄、熟地黄并用,赤芍、白芍共施,在当归、川芎的基础上又加鸡血藤,充分体现了聂师治疗妇科病的立法思路,而这一指导思想是理论联系实际的结果,是聂师多年来治疗妇科病的经验结晶。

 

4.儿科病,消补兼施-宣肺健脾消积并用

小儿“五脏六腑,成而未全,全而未壮”,“脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热”。可见小儿病多虚证,即使临床表现为实证,亦应考虑小儿的生理特点和病理特点,配补益之品。聂师通过健脾消积,既可祛除疾病,又能提高小儿的消化吸收功能,增强小儿的抵抗力,起到预防疾病的作用。


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