蝶形红斑指系统性红斑狼疮患者两侧面颊对称性的面部红斑，通过鼻梁相连，颜色有淡红色或是鲜红色，像蝴蝶覆之，是系统性红斑狼疮中特异性较高的一种皮损。蝶形红斑是一种水肿性红斑，高于皮肤，边缘或清楚或模糊，起初为鲜红色或紫红色，后可变为暗红色，表面多光滑，严重者可伴有水疱、结痂，继之出现鳞屑、毛囊角质栓和毛细血管扩张。红斑消失后，一般不留有痕迹，可有棕色蝶形红斑色素沉着。
(1)玫瑰疹：开始表现为局限于鼻下方包括下颌、面颊以及前额，为凸起的非瘢痕的间歇性红肿，之后皮疹逐渐增多，皮疹严重程度各异，往往伴有毛细血管扩张，进展期皮疹为油性，伴有疱疹、丘疹、结节以及面部毛细血管扩张。男性严重的班瑰疹。该皮疹多见于老年人。
(2)多形性日光疹：蝶形红斑初期红肿、囊泡状、多发小丘疹，紫外线照射后数小时或数天后诱发，皮疹出现于面颊部以及鼻颦处、手部、胳膊及其他部位，伴有瘙痒。
(3)脂溢性皮炎：该病于面部及鼻梁处可见油腻的、瘢痕性的淡黄色斑疹及丘疹，大小各异，也可见于头顶、下颌、眉弓以及前额、鼻唇沟及躯干，伴有瘙痒、红肿、结膜炎、严重的痤疮以及皮肤呈油性。严重的脂溢性皮炎多见于获得性免疫缺陷综合征。
(4)系统性红斑狼疮：40%的患者有蝶形红斑，急性患者皮疹发生短暂，逐渐累及前额、下颌、耳周及其他暴露部位，往往伴有黏膜损害以及掌指红肿、指甲及眼睑基底部毛细血管扩张、紫癜、瘀斑及血肿。还可能伴有关节疼痛僵硬、畸形以及手指及掌指关节近端尺侧偏移，此外伴有面部及眼周水肿，呼吸困难、低热、乏力、恶心、呕吐、体重减轻、淋巴结肿大、光过敏以及肝大。这一类型的患者必须尽早得到治疗，避免扩张。
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