肺结核的临床分型,根据结核病的发病过程和临床特点,结核病可分为以下5型:
1、原发型肺结核 (Ⅰ型)
为初次感染后发病的肺结核。包括原发综合征(primary syndrome)及胸内淋巴结结核。肺内原发灶、引流淋巴管炎及肺门淋巴结肿大,三者合称原发综合征。X线可仅显示肺门淋巴结或纵隔淋巴结肿大,称为支气管淋巴结结核。此型多见于儿童,偶尔发生于既往未受感染的成年人。原发灶好发于胸膜下通气良好的肺区(如上叶下部和下叶上部)。临床症状轻微,90%以上患者为自限性。
2、血行播散型肺结核 (Ⅱ型)
多由原发型肺结核发展而来,常见于儿童。在成人,原发感染后潜伏于病灶中的结核杆菌进人血液循环或因肺及其他脏器活动性结核病灶侵装淋巴道而引起,包括急性、亚急性及慢性血行播散型肺结核三种类型。结核杆菌短期大量人侵引起的急性血行播散型肺结核,临床上有严重的急性中毒症状,常伴结核性脑膜炎等肺外结核。少量结核杆菌人侵或机体免疫力较好时,表现为亚急性及慢性血行播散型结核.病变局限于肺部。
3、继发型肺结核(Ⅲ型)
由初染后体内潜伏病灶中的结核杆菌 重新活动和释放而发病,极少数可为外源性再感染所致,是成人肺结核的最常见类型。包括渗出型肺结核增殖型肺结核、干酪型肺炎、结核球或空洞等表现。好发于肺上叶尖后段或下叶尖段。
4、结核性胸膜炎 (IV型)
是结核杆菌及其代谢产物进人处于高度过敏状态的胸膜引起的炎症。常发生于原发感染后数月,为播散型结核病的一部分。在病情发展的不同阶段有千性胸膜炎、渗出性胸膜炎及结核性脓胸等表现,以结核性渗出性胸膜炎最常见。
5、肺外结核 (V型)
是结核杆菌感染了肺部以外的脏器而引起的临床结核病。肺外结核的发病大多发生在肺内初次感染的基础上,后经淋巴或血行途径播散至肺外某个或多个脏器。如结核性脑膜炎、骨结核、结核性腹膜炎、肠结核以及泌尿生殖系统结核等。
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