慢性支气管炎属中医学“咳嗽”"‘喘证”等病范畴，历代医家均有较详细的记载。《素问》中专列《咳论》一篇，提出了“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。汉代张仲景的《伤寒论》《金匾要略》中有麻黄汤、麻杏石甘汤、小青龙汤等治疗咳喘的有效方剂，一直沿用至今。明代张景岳《景岳全书·杂证漠·咳嗽》中说："‘咳嗽之要，止唯二证·····一曰外感，一日内伤而尽之矣。”近些年运用中医方法防治慢支，已取得了一些可喜的成果。

中医学认为本病的发生与发展，常与外邪的反复侵袭、肺脾肾三脏功能失调密切相关。若肺气虚弱，卫外不固，每易遭受外邪人侵．以致咳嗽反复发作；或因年老体虚，脾肺肾气虚．水津不布，痰饮内停．阻遏于肺，引起长期咳喘；或因吸烟、饮酒等因素伤及肺脏，进而逐渐形成本病。急性发作往往由外邪（如风寒、风热）引动痰饮而致咳喘加剧；而脾肺气虚又是招致外邪人侵的内在因素。故临床每常表现为反复的外感及咳喘的急性发作。病情经久不愈．常由脾肺损及于肾，致肾气亏虚，摄纳无权，故病情重者常伴有气喘不能平卧、动则尤甚等肾不纳气之候。

中医学认为，本病可由外邪袭肺和内邪干肺等因素引起。

1．外邪袭肺

外感六淫，从口鼻或皮毛而人，使肺气被束．肺失肃降，《河间六书·咳嗽论》中谓“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳嗽”即是此意。由于四时主气不同，因而人体所感受的致病外邪亦有区别。风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或夹寒，或夹热，或夹燥，其中以风邪夹寒者居多。张景岳说：“六气皆令人咳，风寒为主。”

2．内牙仔干肺

脏腑功能失于调节，影响及肺。可分其他脏腑病变涉及肺和肺脏自病两端。他脏及肺的咳嗽，可因情志刺激，肝失条达，气郁化火，气火循经上逆犯肺；或由饮食不当．嗜食烟酒、辛辣助火之品，熏灼肺胃，灼津生痰；过食肥甘厚味，致使脾失健运，痰浊内生，上干于肺，阻塞气道，均可使肺气上逆而作咳。

因肺脏自病者，常由肺系多种疾病迁延不愈，肺脏虚弱，阴伤气耗，肺主气的功能失常，以致肃降无权，而上逆作咳。

由此可知，无论外感或内伤所致的咳嗽，均累及肺脏受病，由肺气不清，失于宣肃所致。

那么中医怎样治疗慢性支气管炎呢？慢性支气管炎的中医治疗应该分清邪正虚实。外感咳嗽，多为实证，应祛邪利肺，按病邪性质分风寒、风热、风燥论治。内伤咳嗽，多属邪实正虚，治以祛邪止咳，扶正补虚，标本兼顾，分清虚实主次处理。临床证治多分以下类型。

1．风寒束肺证

咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀薄色白，鼻塞流清涕，恶寒发热，无汗头痛．肢体酸楚，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

2．表寒里热证

喘促，咳嗽，痰黄豁稠，恶风身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴．舌苔薄白或黄，舌质红，脉浮数。

3．风痰闭肺证

咳嗽痰多，复受风邪侵袭，咳痰增剧，兼见头目昏痛，痰多不爽，或有恶风自汗，或有身热，或有腹胀泄泻，舌苔薄白，脉缓。

4．寒饮犯肺证

咳嗽气急，呼吸不利．胸隔满闷，喘促气逆不能平卧，痰鸣有声，吐痰量多，色白清稀而有泡沫，形寒背冷，或见小便不利，口唇青紫，舌质胖嫩，苔薄白滑，脉弦或沉弦。

5．痰湿蕴肺证

咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷气憋，尤以晨起咳甚，痰多，痰勃腻或稠厚成块，色白或带灰色，痰出则憋减咳缓。常伴体倦，肮痞．食少，腹胀，大便时塘，舌苔白腻，脉濡滑。

6．痰热郁肺证

咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质豁厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而勃，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

7．肝失疏泄证

每因情志刺激而诱发咳嗽，气喘，呼吸短促，气憋，胸闷，胸痛，咽中如窒，或失眠，心悸，苔薄，脉弦。

8．肺气虚弱证

咳声低微，喘促短气，面色皖白，疲倦懒言，形寒怕冷，自汗畏风，或呛咳痰少而赫。舌质淡，苔薄白，脉细弱无力。

9．肺脾气虚证

喘促声低，咳声低微．气短懒言，面色淡白，精神疲倦，四肢无力，食欲不振，院腹胀闷，大便稀薄，或咳痰赫腻，舌质嫩，或有齿痕，舌苔薄白，脉虚。

10．肺肾气虚证

喘促日久，形瘦神疲，气短不足以息，动则喘息尤甚．咳声低弱，心慌汗出，肢冷面青，口唇爪甲发给，舌质淡或淡暗，苔薄白，脉沉细无力。或咳喘痰少，胸闷烦躁，手足心热，动则气促，口干喜饮，舌红苔净，脉沉细数。

11．肾阳亏虚证

喘咳心悸，或肢体水肿，尿少，动则喘甚，咳嗽痰多，端坐不能平卧，畏寒肢冷，或喉中痰鸣，或唇甲紫暗，舌淡暗，苔薄白腻，脉沉滑或沉细。

12．肺脾肾虚证

喘促短气，乏力胸闷气憋，呼多吸少，动则气喘，冷汗自出，四肢不温，语声低怯，或面色晦暗，或面目水肿，咳嗽痰多，舌淡苔白，脉沉而弱，或手足心热，动则气促，口干喜饮，舌红苔净，脉沉细。

慢性支气管炎的证型制订是相对的，有的患者可以用单一证型归纳。有的患者证型间互相兼夹。临床辨证时要注意：

①了解咳嗽的时间、节律、性质、声音．以及加重的有关因素。咳而急剧、声重，咳嗽时作，白天多于夜间，或咽痒则咳者，多为外感风寒或风热引起。咳声嘶哑，凡病势急而病程短者，为外感风寒或风热、燥热；凡病势缓而病程长者为阴虚或气虚。咳声粗浊者多为风热或痰热伤津所致。咳而声低气怯者属虚；洪亮有力者属实。早晨咳嗽阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出嗽减者，多为痰湿或痰热咳嗽。午后、黄昏咳嗽加重，或夜间时有单声咳嗽，咳嗽轻微短促者，多属肺燥阴虚。夜卧咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘者，为久咳致喘的虚寒证。饮食肥甘、生冷加重者多属痰湿。情感郁怒加重者因于气火。劳累、受凉后加重者多为痰湿、虚寒。

②注意痰的色、质、量、味。咳而少痰者多属燥热、气火、阴虚；痰多者常属湿痰、痰热、虚寒；痰白稀薄者属寒；痰白质豁者属阴虚、燥热；痰白清稀透明呈泡沫样者属虚、属寒；咯吐血痰者，多为肺热或阴虚；有热腥臭气者为痰热；味甜者属痰湿；味咸者属肾虚。

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