糖尿病，中医称为消渴病。消渴，与五脏均密切相关，医家多从肺胃肾立论，亦有从肝脾论治者。然而，心在消渴发生中的地位也应予以重视。早在《灵枢·本脏篇》中即云：“心脆则善病消瘅热中”，“心脉微小者为消瘅”；《灵枢·五变篇》言：“其心刚，刚则多怒，怒则气上逆，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅”，此乃消渴从心辨治观的萌芽。
①心火灼肺，痰热互结型
症状：烦渴引饮，咽干心烦，咳嗽痰黄，多尿便干，胸脘痞闷，舌红苔黄，脉滑数。
病因病机：肺为水之上源，主敷布津液。若心火炎上，肺为心火所焚，肺不布津，则咽干口渴，引水自救；敷布失令，津液直趋于下，则多尿；热扰心神则心烦；肺受燥热所伤，肃降失司则咳嗽；火热犯肺，灼津为痰，故痰黄；痰热互结，阻碍气机，则胸脘痞闷。治则以泻火除烦，清金化痰。
②心火亢盛，气阴不足型
症状：口渴多饮，心烦而悸，失眠，气短乏力，自汗盗汗，或多尿，舌尖红，脉细数。
病因病机：饮食不节，蓄积生热可致心火亢盛；心藏神，若情志不遂，忧思太过，郁而化火，亦可致心火亢盛；同时，房室不节亦是心火亢盛之因。心火灼津，津不上承则口渴多饮；热扰胸阳则心烦；热扰心神，神不守舍，则心悸失眠。若火热耗气，则气短乏力，自汗；若心火下劫肾阴，肾之开合失司，则多尿；若火热伤阴，阴虚则火愈旺，火旺则阴液不能内守，则盗汗。治则以清心降火，益气养阴。
③心脾积热，湿阻气机型
症状：面赤烦躁，口渴多饮，口中异味，呕恶，多食易饥，脘腹胀满，或见浮肿，舌红，苔黄腻，脉滑数。
病因病机：《素问·阴阳别论》云“二阳之病发心脾，有不得隐曲，其传为风消。”《吴医汇讲》主张：“言二阳之病发心脾，盖因思为脾志，而实本于心。思则气结，郁而化火，以致心营暗耗。”忧思日久，气郁化火，致心脾积热。心火内扰则面赤烦躁；火热灼津则口渴多饮；脾开窍于口，脾热生腐，故口中异味；积热消谷则多食易饥；邪热久积，脾运失健，水湿不化，湿阻气机则脘腹胀满；或见浮肿。治则以清心理脾，行气化湿。
④心肝火炽，耗伤阴血型
症状：急躁易怒，胁肋胀痛或隐痛，口苦口渴，面部烘热，心悸失眠，口舌生疮，耳鸣耳聋，视物昏花，经行量多或量少，舌红苔黄或少苔，脉弦数或弦细数。
病因病机：曲运劳乎心，谋虑劳乎肝，心藏神，肝藏魂，共司情志。若情志不遂，郁而化火，久之，心经蕴热，肝郁化火。又心主血，肝藏血，火热妄动，易伤阴血，致虚火内生，成虚实夹杂之势，火动于肝经，则急躁易怒，胁肋胀痛或隐痛，口苦口渴，面部烘热，耳鸣耳聋，视物昏花；火扰于心经，则胸闷胸痛，心悸失眠，口舌生疮；火热迫血妄行则经行量多；火热伤阴，则经行量少。治则以清心泻肝，滋阴降火。
⑤心肾不交，水亏火旺型
症状：口渴多尿，心悸心烦，失眠多梦，腰膝酸痛，遗精，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。
病因病机：生理情况下，心火下温于肾，肾水上奉于心。若思虑太过，情志郁结，令心火独亢于上，耗伤心阴，且下汲肾水，耗伤肾阴，致心火亢于上，肾水亏于下；若房室不节，肾水不足，水不济火，亦可致肾衰火亢之势。心火亢于上，消烁津液则口渴；肾水亏于下，小便失司则多尿。心神不安则心悸心烦，甚或失眠多梦。肾水不足，腰膝失养，故腰膝酸痛；阴虚生内热，扰动精室，则遗精；虚热迫津液外泄，则潮热盗汗。治则以滋阴降火，交通心肾。
⑥ 胸阳不振，心脉闭阻型
症状：胸痛，甚或掣背，心悸，失眠或少寐，口干，但欲漱水不欲咽，舌质暗，或有瘀点瘀斑，脉涩或紧。
病因病机：消渴之初，燥热之邪易戕伐正气，气虚则帅血无力，瘀血内生；气不布津，津凝为痰。病之后期，阴损及阳。若肾阳不足，开阖不利，水湿上犯，聚而为痰；脾阳不足，水谷不化精微，生湿成痰；心阳不足，寒从中生，血得寒则凝，血行迟滞；终致胸阳不振，痰瘀互结，脉络不畅。心脉为之痹阻，不通则痛，故见胸痛，甚或掣背；瘀血内阻，新血不生，血不养心，则心悸；因痰瘀内阻，卫气不能入于阴分，阴不涵阳，致失眠或少寐；瘀血内阻，气化不利，津不上承，则口干；病非津液不足，故不欲咽。治则以通阳散结，活血祛瘀。
⑦心脾两虚，气血双亏型
症状：心悸怔忡，失眠健忘，面色萎黄，肌肉消瘦，乏力懒言，口干口渴，食少纳呆，女子经行量多或量少，舌淡苔白，脉细弱。
病因病机：脾为气血生化之源，心为君主之官，主血脉。若消渴久延，营血亏耗，加之化源不足，心失所养，则心悸怔忡，失眠健忘；形体失养，则面色萎黄，肌肉消瘦，乏力懒言；津血同源，血亏津少，不能上承，则口干口渴；脾之运化无力，则食少纳呆；脾之统摄无权，则月事不调。治则以益气养血，补益心脾。
总之，消渴之治，当重视心与他脏的内在联系，辨病证之寒热虚实，别病位之异，察病程之久暂。因此，大家一定要知道，中医药在控制糖尿病病情发展，增强患者体质、延缓糖尿病患者衰老，防治各种慢性并发症方面存在着优势，但不能达到所谓的根治，绝大部分患者需要联合西药控制。
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