肛裂是肛肠科比较常见的疾病,仅次于痔疮,而大部分慢性肛裂患者纠正原发便秘或腹泻,或临床局部用药试验性治疗。但是还有一部分严重的患者一般都是进行手术治疗的,那么手术治疗也要根据患者的具体情况而定,本篇内容介绍了四种手术方式可供参考。
(一)直视下肛裂侧切缝合术:
在3点或9点距肛门1.5 cm处作一放射状切口,切开皮肤及皮下组织,然后在切口内用小弯血管钳将内括约肌下缘挑出,直视下将其切断。然后再轻轻扩肛2~3 min,达到肛门松弛,最后切口缝合,最后用无菌纱布加压包扎。
(二)盲视下侧切术:
从肛门3点位距肛缘1.5 cm处,用12号镰形手术刀刺破皮层,刀锋与皮肤平行向肛管行进,在左手食指于肛内引导下准确定位括约肌间沟之后,将刀锋反转90°。即压住外括约肌皮下部,向回向下拉刀至外口,可有切割肌肉的韧感。内括约肌下缘被切断后,肛内食指有明显松弛感,括约肌间沟上方可及明显裂隙即为成功。
(三)内括约肌切断:
外括约肌松解术 沿正后面6点处的肛裂切口,在左手食指的引导下,上至齿线,下达肛缘外1.5 cm,用剪刀纵切,在切开的过程中让患者做收肛运动,可明显感觉到肛管直肠环的位置和肛门的松紧度。将内括约肌下缘和外括约肌皮下部及部分浅部同时切断,使伤口引流通畅,充分止血,油纱条填塞伤口,纱布包扎。
(四)内括约肌下缘切扩术:
在正后面6点处切口上,用弯血管钳沿括约肌间沟进钳,挑起内括约肌下缘切断,视情况可将外括约肌皮下部切断一部分以利伤口引流。
如果进行了手术治疗的肛裂患者,一定要遵守护理事项,才能更好的愈合,也避免后期再次复发
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