维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿较常见的营养性缺乏症,以钙磷代谢异常及骨样组织钙化不良为特征,严重者发展成骨骼畸形。本病主要见于两岁以下婴幼儿。而且还多发于日照短地区,佝偻病发病率高于南方。随着我国卫生保健水平的提高,发病率逐年降低,且多数患儿属轻症。
(一)脾肾亏损证
证候:神情淡漠,面白光虚烦,多汗肢软,头颅方大,出牙、坐立、行走迟缓,鸡胸龟背,肋骨串珠、外翻,下肢弯曲,或见漏斗胸等,舌淡,苔少,脉细无力。
治法方药:补肾填精。补天大造丸。主要药物:人参、酸枣仁、黄芪、白术、当归、远志、白芍、枸杞、紫河车、山药、茯苓、龟板、鹿角、熟地黄。
(二)脾肺气虚证
证候:形体虚胖,面色苍白,神疲乏力,多汗,发稀枕秃,囟门开大,肌肉松弛,大便不实,面色少华,易反复感冒,舌淡,苔薄白,脉细无力。
治法方药:健脾补肺。人参五味子汤。主要药物:党参、白术、麦冬、生姜、茯苓、五味子、大枣,炙甘草。自汗盗汗者,加浮小麦、龙骨、牡蛎固涩敛汗;大便不实者,加山药、扁豆、莲子肉健脾补肺;夜寐哭吵者,加夜交藤、合欢皮养心安神;易反复感冒者,加黄芪、防风补气固表。
(三)脾虚肝旺证
证候:面色少华,神疲乏力,发稀,多汗,纳呆,易惊易惕,甚至抽搐,囟门迟闭,齿生较晚,坐立、行走无力。舌淡,苔薄,脉细弦。
治法方药:健脾平肝。益脾镇惊散加减。主要药物:人参、茯苓、朱砂、白术、钩藤、灯心草、甘草。体虚多汗者,加龙骨、五味子、牡蛎生津固涩止汗;夜间哭吵者,加栀子、竹叶、夜交藤清心安神;睡中惊惕者,加蝉蜕、珍珠母息风镇惊;反复抽搐者,加全蝎、蜈蚣祛风镇痉。
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