中医分型论治疗小儿流行性腮腺炎

8/20/2021 4:34:39 PM发布

(一)毒结少阳型

症状:腮部肿胀数日后,左胁下、上腹部疼痛较剧,胀满拒按,恶心呕吐,发热,大便秘结或溏泄,舌质红,舌苔黄,脉弦数。

治则治法:清泄热毒,疏利少阳。

方药:大柴胡汤(《伤寒论》)加减。柴胡、黄芩、郁金、枳壳、姜半夏、蒲公英、竹茹、川楝子、虎杖、大黄、白芍、甘草等。

加减:大便溏泄者,去大黄,加苍术、木香(煨);腹痛剧烈者,加川芎、红花、牡丹皮。

 

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(二)热毒蕴结型

症状:高热,一侧或两侧耳下腮部漫肿胀痛,范围大,坚硬拒按,张口咀嚼困难,或有烦躁不安,面赤唇红,口渴欲饮,头痛呕吐,咽红肿痛,颌下肿块胀痛,纳差,尿少而黄,大便秘结,舌质红,舌苔黄,脉滑数。

治则治法:清热解毒,软坚散结。

方药:普济消毒饮(《东垣试效方》)加减。柴胡、黄芩、黄连、连翘、升麻、板蓝根、蒲公英、挂金灯、玄参、夏枯草、陈皮、桔梗等。加减:热甚便秘者,加石膏、大黄;腮部肿胀甚,坚硬拒按者,加海藻、牡蛎、赤芍、牡丹皮。

 

(三)毒窜睾腹型

症状:腮部肿胀同时或腮肿渐消时,一侧或双侧睾丸肿胀疼痛,或少腹疼痛,痛时拒按,或伴发热,溲赤便结,舌质红,舌苔黄,脉弦。

治则治法:清肝泻火,活血止痛。

中成药:龙胆泻肝丸:浓缩丸:每8丸相当于原生药3g;水丸:每袋6g。成人剂量:浓缩丸每服8丸,每日2次;水丸3~6g,每日2次。建议用法用量:每服剂量:浓缩丸:<3岁2丸、3~6岁4丸、>6岁6丸,每日2次。水丸:<3岁1g、3~6岁2g、>6岁3g,每日2次。

方药:龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)加减。龙胆、黄芩、黄连、栀子、蒲公英、柴胡(醋制)、川楝子、荔枝核、延胡索、桃仁、赤芍、青皮等。加减:睾丸肿大明显者,加莪术、皂荚;伴腹痛呕吐者,加郁金、竹茹、姜半夏;少腹痛甚者,加香附、木香、红花;伴腹胀便秘者,加大黄、枳实。

 

(四)邪犯少阳型

症状:轻微发热恶寒,一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛,触之痛甚,咀嚼不便,或有头痛、咽红咽痛、纳少,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。

治则治法:和解少阳,散结消肿。

方药:柴胡葛根汤(《外科正宗》)加减。柴胡、黄芩、牛蒡子、葛根、金银花、连翘、板蓝根、夏枯草、赤芍、桔梗、甘草等。加减:咽喉肿痛者,加马勃、玄参;纳少呕吐者,加竹茹、陈皮。

 

(五)邪陷心肝

症状:高热不退,耳下腮部漫肿疼痛,坚硬拒按,头痛项强,烦躁,呕吐剧烈,或神昏嗜睡,反复抽搐,舌质红,舌苔黄,脉弦数。

治则治法:清热解毒,息风开窍。

中成药:安宫牛黄丸(散):丸剂:每丸3g;散剂:每瓶1.6g。丸剂:每服1丸,每日1次。小儿3岁以内每服1/4丸、4~6岁每服1/2丸,每日1次。散剂:每服1瓶,每日1次。小儿3岁以内每服1/4瓶、4~6岁每服1/2瓶。或遵医嘱。温开水送服。醒脑静注射液:每支10ml。成人剂量:肌肉注射,每次2~4ml,每日1~2次;静脉滴注,每次10~20ml,用5%~10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250~500ml稀释后滴注,每日1次。建议用法用量:0.5ml/(kg·d)加入5%~10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100~250ml稀释后静脉滴注,最大剂量不超过20ml。

方药:清瘟败毒饮(《疫疹一得》)加减。栀子、黄连、连翘、板蓝根、地黄、石膏、牡丹皮、赤芍、玄参、钩藤、僵蚕、甘草等。加减:头痛剧烈者,加用龙胆、石决明;恶心呕吐甚者,加竹茹、赭石;神志昏迷者,加服至宝丹;抽搐频作者,加服紫雪。


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