产后尿潴留中医称为癃闭,是临床常见产后多发症,症见小腹胀满,排尿困难,甚则小便不通,如果处理不及时,可影响子宫收缩,中医认为,主要病机为气化功能失职,水道通调不利,西医认为可能与胎头压迫,疼痛刺激以及产程延长,膀胱充盈等因素,膀胱区叩之有明显浊音,留置导尿仍不能自行排尿。本篇主要内容是介绍中医分型论治产后尿潴留。
(1)气虚型
证候：产后小便不通，小腹胀急疼痛，倦怠乏力，少气懒言，面白少华，语言低微；舌淡，苔薄白，脉缓弱。
治法：益气盛清，化气行水。
方药：补气通脬饮。主要药物：黄芪、麦冬、通草。若产妇多汗，烦渴咽干，加生地黄、沙参、石斛、五味子；若伴腰膝酸软者，加杜仲、巴戟天。
(2)肾虚型
证候：产后小便不通，小腹胀急疼痛，腰膝酸软，面色晦暗；舌淡，苔薄润，脉迟弱。
治法：补肾温阳，化气行水。
方药：济生肾气丸。主要药物：炮附子、茯苓、泽泻、山茱萸、炒山药、车前子、牡丹皮、官桂、川牛膝、熟地黄。
小腹下坠者，酌加黄芪、党参、白术、升麻；若腰痛甚者，酌加巴戟天、炒杜仲、续断。
(3)血瘀型
证候：产后小便不通或点滴而下，小腹胀满刺痛，乍寒乍热；舌黯，苔薄白，脉沉涩。
治法：养血活血，祛瘀利尿。
方药：加味四物汤。主要药物：熟地黄、白芍、当归、川芎、蒲黄、瞿麦、桃仁、牛膝、滑石、甘草梢、木香、木通。
(4)气滞型
证候：产后小便不通，小腹胀急疼痛，精神抑郁，或胸胁胀痛，烦闷不安；舌苔正常，脉弦。
治法：理气行滞，利水通淋。
方药：木通散。主要药物：枳壳、槟榔、木通、滑石、冬葵子、甘草。木旺克土、纳少便溏者，加白术、茯苓、薏苡仁、木香、白芍。
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