惯性流产根据出血及腹痛两大主症，首先要辨别胎元是可保还是不可保。妊娠早期，阴道出血反复不止，腰痉腹痛加剧，则流产已属难免；妊娠中晚期，腹痛阵阵紧迫，继而阴道出血，胎动停止或胎心音消失或有羊水溢出，下腹及会阴部逼坠难忍，为早产之兆。出现上述情况，可按坠胎小产辨治，以去胎益母为原则，如无上述情况则按胎漏、胎动不安辨治。临床常可分为下述五型：
(一)堕胎小产
治法：活血逐瘀 养血止血
方药：加参生化汤加味：红参20g，当归15g，川芎15g，桃仁15g，炮姜20g，牛膝15g，红花20g，车前子10g，甘草10g。若伴见发热腹痛加益母草、败酱草、红藤、蒲公英、丹皮、薏苡仁。
(二)滑胎
治法：补肾益脾调冲任。
方药：补肾固冲丸加味；菟丝子240g，续断90g，巴戟90g，当归90g，熟地150g，鹿角霜90g，枸杞子90g，阿胶120g，党参120g，白术90g，大枣50枚，砂仁15g。蜜为丸，宜在孕前服用，1日3次，每次6g，经期停用。伴夜寐多梦、手足心热者可用两地汤治疗。阿胶15g，白芍50g。麦冬20g，生地20g，地骨皮20g，玄参20g。
(三)血热伤胎
孕期阴道下血色鲜红，或腰腹坠胀作痛，伴心烦不安，手心烦热，口干咽燥，或有潮热，小便短黄，大便秘结．舌质红，苔黄而干，脉滑数或弦滑。热伏冲任，迫血妄行故阴道下血色鲜红；胎动欲坠故腰酸腹胀坠痛；热扰心神故心烦不安；热伤阴津，故五心烦热，或潮热，口干咽燥、小便短黄，大便秘结。舌脉为热伏冲任之象。
治法：清热养阴 凉血安胎
处方：生地24克，白芍、白术、山药、续断、黄芩各12克，黄柏、甘草各6克，叁七粉（冲）3克。加减：口干甚加石斛。常用成方：选用保阴煎或凉胎饮加减。
(四)气血虚弱
孕期阴道少量流血，色淡红，质稀薄，或腰腹胀痛，或坠胀，伴神疲肢倦，面色不华，心悸气短，舌质淡，苔薄白，脉细滑。气血虚弱，胎失所养，故阴道下血；胎动欲堕故腰腹胀痛；气血虚弱，身心失养故神疲肢倦，心悸气短；不能上容于面，故面色不华，舌脉为气血虚弱之象。
治法：益气养血，固冲安胎。
处方：党参15克，黄芪20克，白术、续断、当归身各12克，茯苓、白芍、熟地各10克，川芎、炙甘草各6克。加减：虚而兼寒者加炮姜；虚而兼热者加黄芩；小腹坠胀明显者加升麻、柴胡；呕吐者加砂仁2克。常用成方：选用泰山磐石散或保胎汤加减。
(五)肾气不足：孕期阴道下血或少或多，色淡暗，腰酸腹坠痛，或伴头晕耳鸣，小便频数，夜尿多，甚至失禁，或曾屡次堕胎，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。肾虚胎失所系，故有阴道下血，腰酸腹坠；肾虚，髓海不足，脑失所养故头晕耳鸣；肾虚膀胱失约故小便频数，甚则失禁；舌脉为肾虚之候。
治法：固肾安胎佐以益气。
方药：寿胎丸加味。菟丝子、桑寄生各15克，续断、阿胶（烊冲）、杜仲、狗脊、艾叶各10克。加减：肾阳虚加巴戟天、淫羊藿、仙茅；肾阴虚加女贞子、旱莲草、枸杞子、桑椹子。
若小便失禁者加益智仁、覆盆子。
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