青盲多由肝郁气滞,血瘀,精气不能升养于目;或因禀赋不足,纵情嗜欲,肝肾不足,精血耗损,目失涵养,而致神光泯灭。亦有命门火衰,以致脾肾阳虚,精微不化,不能运精于目,或头目外伤,脉络瘀滞,目系受损而致者。
中医辩证治疗:
1.肝肾两虚
临床表现:眼外观端好,视力渐降,甚至失明,兼见头晕耳鸣,腰膝瘦软,五心烦热,舌红少苔,脉细数。眼底有视神经萎缩改变。
立法:滋养肝肾。
主方:杞菊地黄丸(医级))或明目地黄丸(《审视瑶函))加减。加减:若头痛,加牛膝、麝香。
2.心营不足
临床表现:眼症同上,兼见面白无华,头晕心悸,失眠健忘,舌淡,脉细。
立法:补血养心安神。
主方:人参养荣丸(《和剂局方》)或天王补心丹(摄生秘剖》)加减。
加减:若视力下降明显者,加牛藤、川弓、麝香、石菖蒲。
3.脾肾阳虚
临床表现:眼症同上,兼见形寒肢冷,腰滕瘦软,纳呆便糖,乏力倦息。舌淡,苔白,脉沉细无力。
立法:温补脾肾。
主方:肾气丸(《金匮要略))加减。
加减:若脘闷不舒,纳差者,加香附,半夏。
4.肝气郁结
临床表现:眼症同上,兼见情志不舒,头晕目胀,口苦咽干,胸满胁痛。脉弦。
立法:舒肝清热,行气活血。
主方:丹栀逍遥散(古今医统》)加减。
加减:郁热不重者,去丹皮、栀子。
5.气血瘀滞
临床表现:头部外伤或肿瘤压迫,视力渐丧,而外眼端好。舌色瘀暗,脉湿。眼底有视神经萎缩改变,网膜血管明显变细。
立法:行气活血,化瘀通络。
主方:血府逐瘀汤(K医林改错》)加减。
加减:若神疲乏力,失眠健忘,视力上升不显著,去牛藤、枳壳、桔梗,加黄芪、党参、白术.
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