人流术后继发闭经是人流术常见的并发症之一,主要是吸宫时负压过高,吸头及刮匙反复进出宫口,时间过长,或者是吸刮过度,造成子宫内膜损伤严重所致。另外患者素体虚弱加上人流术时出血量过多也可导致闭经。西医手术可祛瘀生新,使月经自然恢复;雌、孕激素周期治疗可使子宫内膜呈周期性变化而使月经来潮。临床观察表明,单纯的西医治疗,效果往往不甚理想,须配合中医辨证治疗。
中医认为月经与肾一天癸一冲任一胞宫这一生理轴的相互协调有关,而肾为根本。闭经的病机在于肾虚,而闭经日久最终可出现气血瘀滞,终成肾虚血瘀之证,故益肾化瘀、理气调经是治疗本证的关键。西医手术可祛瘀生新,使月经自然恢复;雌、孕激素周期治疗可使子宫内膜呈周期性变化而使月经来潮。临床观察表明,单纯的西医治疗,效果往往不甚理想,须配合中医辨证治疗。
(一)中药治疗:月经初期(第1~第7天):治以活血化瘀、理气调经,方用桃红四物汤加减;月经中后期(第8~第28天):治以固肾理气、养血调经,方用归肾丸加减。
(二)西医治疗
①宫颈内口粘连:子宫探针或扩宫器分离粘连内口,排除官腔内陈旧性积血,术后行抗炎处理。
②官腔粘连:在腹部B超直视下,用小刮匙轻轻分离粘连的官腔并留置金属节育环,3个月取出,术后抗炎处理。
③雌、孕激素周期疗法:口服乙烯雌粉Img,每日1次,连续用21天,后3天肌注黄体酮20mg,每天1次,停药3天~7天待月经来临。于月经来潮第5天继续行雌、孕激素序贯治疗,连续3~6个月经周期,促使子宫内膜再生及修复。
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