中医鉴别分析阴疮

9/13/2021 3:52:56 PM发布

什么是阴疮?妇人阴户溃烂成疮,局部肿痛,结块,脓水淋漓,甚则溃疡如虫蚀者,称为阴疮。阴疮首见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治>篇:“少阴》滑而数者,阴中即生疮”。

 

在中医种阴疮可分肝胆湿热阴疮与脾胃积热阴疮:均属实证。

①肝之经脉下络阴器,肝胆湿热下注,蕴滞不解,腐剥前阴,故而生疮,并有黄色秽浊物渗出,及带下色黄腥臭,小便黄浊等症状。肝脉布胁而上达咽喉,并连目系,故可兼见咽干,目涩,口苦,胁肋胀痛等症。治宜清利肝胆湿热,方用龙胆泻肝汤加减。

 

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②脾胃积热阴疮与肝胆湿热阴疮有别,此是热邪为患,而彼则既有热邪又有湿阻。《素问·厥论》云:“前阴者,宗筋之所聚,太阴阳明之所合也。”故前阴之疾,亦可因脾胃受病而导致。脾开窍于口,阳明胃脉挟口环唇,脾胃之疾亦可累及于口。今脾胃积热,下蚀于阴则生疮,上灼于口亦可生疮,且灼热疼痛尤较明显。它如口干口臭,渴欲饮冷,牙龈肿痛等脾胃积热症状亦常出现。治宜清胃养阴,方用玉女煎加减。

 

肝肾阴虚阴疮

此为虚证。肾开窍于二阴,肝之经脉下络阴器,肝肾阴虚,内热熏灼,亦可发生阴疮。病程缠绵,久经不愈,这是本症的主要特征。由于肝肾阴虚,精血不足,虚火上炎,故见头晕目涩,五心烦热,颧红咽干等症状。治宜补益肝肾,滋阴清热,方用知柏地黄丸加味。

 

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外伤邪毒阴疮

多因阴痒抓搔,或乘骑不慎,或粗暴性交等,致使女阴破损,邪毒自破损处内侵,发为阴疮。特点为先有阴部破损,后生阴疮。轻者仅局部生疮,重者可伴有发热寒战等全身症状;若日久不愈,阴疮蚀浸周围健康肌肤,可形成瘘管。治宜清热解毒,利湿化浊,方用蛇床子方煎汤外洗;阴部红肿热痛,有秽浊之物渗出者,方用青白散研末外敷;内服五味消毒饮合二妙散。

 

阴疮相当于现代医学的非特异性外阴溃疡、前庭大腺脓肿破溃、外阴肿瘤等病症。若迁延时日,疮面坚硬肿疼,边界不整齐,臭水淋漓,多属恶候。《外科正宗》云:“阴中腐烂,攻刺疼痛,臭水淋漓,形削不食,口干发热,非药能愈,总归一死。”因此有相似症状的患者一定要及时的治疗。


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