中医将产后浮肿分为气血两虚产后浮肿,脾阳虚产后浮肿,肾阳虚产后浮肿,气滞血瘀产后浮肿,湿热下注产后浮肿。
气血两虚产后浮肿:多由产时失血过多,正气耗损所致。其临床特点是:患者除全身浮肿外,必见面色萎黄,爪甲苍白,心悸气短,头晕眼花等气血两虚之证。治当益气养血,佐以利水消肿,方用八珍汤加桂枝、益母草等。
脾阳虚产后浮肿与肾阳虚产后浮肿:两者均为虚证。脾阳虚产后浮肿,多由于脾气素虚,或过食生冷损伤脾阳,运化无权,水湿停聚,或妊娠水肿因循失治,水湿滞留不去而产生;肾阳虚产后浮肿,多因产后肾气衰弱,不能温化水液,或产前即有肾虚浮肿,失于治疗所引起。如《沈氏女科辑要笺正·妊娠肿胀》所说:“妊身发肿,良由真阴凝聚以养胎元,肾家阳气不能敷布,则水道泛溢莫测。”
其临床特点为:脾阳虚产后浮肿,主要表现为面目手足或四肢浮肿,且纳呆腹胀;肾阳虚产后浮肿,浮肿以腰以下为甚,兼见面色晦黯,腰痛腿痠等症。其治疗原则,脾阳虚产后浮肿宜健睥利水,方用实脾饮合白术散加减;肾阳虚产后浮肿宜温肾行水,方用真武汤合苓桂术甘汤加减。
气滞血瘀产后浮肿与湿热下注产后浮肿:两者皆属实证,但病因、病机有所不同。气滞血瘀产后浮肿,多因素多忧郁,气机不畅,瘀血内停所致;湿热下注产后浮肿,多因湿热素盛,或感湿热邪毒,蕴结下焦而致病。
其临床特点是,气滞血瘀者,其肿先见于足部,渐至腿腹,且有肝气郁结和瘀血内停的症状;湿热下注者,证见身重困倦,小便黄赤,尿频,尿痛等症状。其治疗原则,气滞血瘀宜行气化瘀,方用小调经散加减;湿热下注宜清热利湿消肿.方用八正散或当归拈痛汤加减。
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