中医认为恶露不下，主要为寒凝或气滞，致使余血浊液阻而成瘀，亦有因产时亡血耗气，气血俱虚，气虚运血无力，血行迟滞，血虚无血可下。恶露不下以实证居多，因虚而致者，属虚中夹实之候。临床上可分为寒凝血瘀、气滞血瘀、气血虚弱三大类。那么下面给大家介绍中医分型论治恶露不下的相关内容。

(一)寒凝血瘀证　
1.临床见证：胎盘娩出后恶露不下或下之甚少，色紫黯有块，小腹冷痛拒按，得热稍减，畏寒肢冷，面色青白，舌紫黯苔薄白，脉沉紧。

2.辨证依据：
①恶露不下或所下甚少，色紫黯有块。
②小腹冷痛拒按。
③畏寒肢冷，面色青白，舌紫黯苔白，脉沉紧。
④素体阳虚，有感受寒邪或摄食生冷史。
3.治法：温经散寒，活血化瘀。
参考方：①起枕散(《济阴纲目》)
组成：当归、赤芍、川芎、丹皮、肉桂、元胡、五灵脂、蒲黄、没药、白芷。
原方治产后恶露不行，心腹及儿枕作痛，甚危。用于寒凝血瘀所致恶露不下、产后腹痛、痛经等。
倦怠乏力者，加黄芪、党参以益气补虚。胃脘胀痛，纳少便溏者，加白术、白豆蔻、砂仁以健脾和胃散寒。若小腹胀痛，腰膝冷痛者，加香附、川断、乌药、牛膝以理气止痛，补肾通脉。

参考方②经验方(《何子淮女科经验集》)
组成：当归、川芎、益母草、红花、桃仁、肉桂、延胡索、炮姜、泽兰、炙甘草。
本方以生化汤为基础，酌加温经活血祛瘀药，以达温经散寒，活血化瘀之目的。

参考方③桂枝茯苓胶囊(连云港康缘制药有限责任公司)
主治：用于妇女血瘀所致子宫肌瘤、慢性盆腔炎等。以其所具温经化瘀之功，于此证亦属相宜。
功效：活血化瘀，散寒消症。
用法：每次3粒，每日3次，口服。

(二)气滞血瘀证
1.临床见证：胎盘娩出后，恶露不下或下之甚少，血色正常或紫黯，或夹血块，小腹及胸胁胀痛，精神抑郁，舌黯或有瘀斑，脉弦涩。
2.辨证依据：
①恶露不下或下之甚少，色紫黯有块。
②小腹及胸胁胀痛，精神抑郁。
③舌黯有瘀斑，脉弦涩。
④素体抑郁，或有产时或产后情志内伤史。
3.治法：理气行滞，活血化瘀。
参考方①通瘀煎(《景岳全书》)加益母草、丹参
组成：红花、归尾、香附、木香、乌药、青皮、山楂、泽泻、益母草、丹参。
原治妇人气滞血积，经水不利，痛极拒按及产后瘀血实痛，并男妇血逆血厥等证。兼寒滞者加肉桂、吴茱萸。火盛内热，微热血虚者加芍药，血虚滞涩者加牛膝。血瘀不行者加桃仁、苏木、元胡，瘀积而大便结燥者加大黄或芒硝、莪术。瘀血郁久化热者，加丹皮、赤芍以清热凉血。

参考方②化瘀止露饮(《中医妇科临床经验选》)

组成：香附、当归、川芎、延胡索、益母草、丹参。
主治产后恶露不下气滞血瘀证。
若腹胀胁痛甚者，加郁金、枳壳以行气解郁。恶露夹血块，小腹痛甚者，加蒲黄、五灵脂、益母草以化瘀止痛。嗳气少食者加白术、陈皮、砂仁以健脾理气。烦躁易怒，头痛失眠者，酌加栀子、丹皮、夏枯草、菊花、珍珠母以清肝泄热。血色紫黯，腹痛有冷感，加桂枝、吴茱萸、炮姜以温经散寒。
③血府逐瘀胶囊(天津第五中药厂生产)
主治：气滞血瘀所致痛经、闭经、崩漏，用于此证恶露不下，也相宜。
功效：活血化瘀，行气止痛。
用法：每日2次，每次6粒。

(三) 气血虚弱
1.临床见证：产后无恶露排出或排出甚少，色淡红质清稀，小腹绵绵作痛或有下坠不适喜揉按，面色苍白或萎黄，神疲气短，头晕目眩，心悸梦多，舌淡苔白，脉细弱无力。
2.辨证依据：
①恶露不下或下之甚少，色淡红质清稀。
②小腹绵绵作痛或下坠不适喜揉按。
③面色苍白或萎黄，神疲气短，舌淡，脉细弱无力。
④素体气血不足或产时失血史。
3.治法：补气养血。
参考方①加减八珍汤(《万氏妇人科》)
组成：人参、白术、茯苓、炙甘草、当归、川芎、赤芍、熟地、元胡、香附，姜、枣为引。
脾胃素弱，中气本虚，败血亦少，气乏血阻，不能尽下，其症乍痛乍止，痛亦不甚之证。本方因具气血双补之功，用于产后气血虚弱型恶露不下，使其气充血足，气血运行，恶露排出。
若头晕目眩，心悸多梦者，加夜交藤、枣仁宁心安神。纳少便溏者加山药、砂仁、木香以健脾醒胃。腹部冷痛者加桂心、乌药、艾叶以散寒止痛。虚则运血无力，又可使血行迟滞，腹痛甚者酌加蒲黄、五灵脂、益母草以补中有行。

参考方②加味圣愈汤(张吉金经验方)
组成：黄芪、党参、当归、赤芍、川芎、熟地、益母草、牛膝、丹参。
   圣愈汤原方补气养血，治诸恶疮出血多，而心烦不安，不得睡眠。在原方补气益血基础上加入益母草、丹参、牛膝以增强养血活血之功，用于气血虚型恶露不下等证。
以上各类证型中如复感邪毒，治宜清热解毒，凉血化瘀，选方银翘红酱解毒汤(《妇产科学》)，药用：金银花、红藤、连翘、败酱草、薏苡仁、丹皮、栀子、桃仁、延胡索、川栋子、赤芍、乳香、没药。

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