经断复来多属良性病变,但恶性病变占相当比例,因而必须明确出血属良性或恶性,对指导治疗有重要意义。那么就要做好经断复来的诊断检查事项,才能
(一)经断复来的诊断如下:
有早婚、多产史,或情志所伤,注意询问既往月经情况,绝经年龄,绝经后有无白带增多以及白带有无异臭味,有无性交出血史及症瘕病史。
(二)经断复来的临床表现:或伴有下腹痛,下腹部包块,低热等。若出血反复发作,或经久不止,或伴腹胀,消瘦等要注意恶性病变。
(三)经断复来的相关检查
(1)妇科检查:注意阴道流血及分泌物性质,有无大量浆液性、脓性或米汤样恶臭白带,或脓样血样物。宫颈是否光滑,有无糜烂、菜花样,凹陷性溃疡或息肉样赘生物等,子宫体是否萎缩,有无增大或结节、压痛等,附件有无包块,压痛等;
绝经2年以上,生殖器有不同程度萎缩,宫颈口有血液或血性分泌物,无臭味,说明出血来自宫腔,且多为良性病。宫颈有改变,且有大量排液,或脓血样分泌物,有恶臭味,应注意排除子宫颈癌。子宫增大无压痛且出血反复发作,应注意子宫肉瘤、子宫内膜癌等恶性病变,附件有包块,则可能为卵巢颗粒细胞瘤或卵泡膜细胞瘤。腹部肿瘤伴腹水者多为恶性病变,晚期恶性肿瘤可伴恶液质状态。
(2)实验室检查:红细胞沉降率明显增高,碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶或转氨酶的升高多见于恶性肿瘤:血清E2水平升高多提示卵巢存在分泌性激素肿瘤。宫颈刮片巴氏Ⅲ 一Ⅳ级常见于子宫颈癌。
(3)其他检查:出血来自宫颈组织,可在阴道镜的指引下行宫颈组织检查;官腔出血者常规行诊断性刮宫,或分段刮宫,刮出物全部送病理检查;子宫体增大或盆腔包块者,下腹B超检查有助于诊断。
专家提示一旦检查出来是恶性病变,就要进行积极治疗,不可耽误,避免引起严重的并发症状。
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