经断复来有虚证、有实证,也有虚实夹杂之候,当以出血的量、色、质、气味及全身证候综合分析,同时参考各种检查结果,辨明证属良性或恶性。一般年龄愈大,出血时间愈长,反复发作,下腹部肿块增大速度快,伴腹水、恶病体质或红细胞沉降率异常增快者,恶性病变的可能性愈大。
中医治疗原则:治疗首分良性恶性,良性者当以固摄冲任为大法,或补虚,或攻邪,或扶正祛邪;恶性病变者应采用多种方法(包括手术、放疗、化疗)综合治疗,以提高疗效。
(一)肾阴虚证
症状:经断后阴道出血,量少,色鲜红,质稍稠,腰膝酸软,潮热盗汗,头晕耳鸣,口咽干燥,舌质偏红,苔少,脉细数。
治法:滋阴清热,安冲止血。
代表方:知柏地黄丸加阿胶、龟甲。
方药: 知母、黄柏、熟地、阿胶、山药、丹皮、泽泻、茯苓、山茱萸、龟甲。
(二)脾虚肝郁证
症状:经断后阴道出血,量少,色淡,质稀,气短懒言,神疲肢倦,食少腹胀,胁肋胀满,舌苔薄白,脉弦无力。
治法:健脾调肝,安冲止血。
代表方:安老汤《傅青主女科》
方药:党参、黄芪、当归、阿胶、白术、熟地黄、山茱萸、制香附、木耳炭、黑荆芥穗、甘草。
(三)湿热下注
症状:绝经后阴道出血,色红或紫红,量较多,平时带下色黄有臭气,外阴及阴道瘙痒,口苦咽干,疲惫无力,纳谷不香,大便不爽,小便短赤,舌质偏红,苔黄腻,脉弦细数。
治法:清热利湿,凉血止血。
代表方:易黄汤《傅青主女科》。
方药: 黄柏、山药、芡实、车前子、白果。
(四)湿毒瘀结证
症状:经绝后复见阴道出血,量少,淋漓不断,夹有杂色带下,恶臭,小腹疼痛,低热起伏,神疲,形体消瘦,舌质黯,或有瘀斑,苔白腻,脉细弱。
治法:利湿解毒,化瘀散结。
代表方:萆薢参湿汤《疡科心得集》和桂枝茯苓丸去滑石加黄芪、三七。
方药: 黄柏、萆薢、薏苡仁、赤茯苓、通草、丹皮、泽泻、滑石。
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