许多疾病都会导致震颤的现象,因此震颤其实不是一种疾病,而是一种综合征症状表现,震颤是一种非自主的、有节奏的肌肉收缩,导致身体的一个或多个部位发抖。这是一种常见的运动障碍,且最常见的影响部位是双手以及躯干和腿,对患者的生活有一定的影响,而且这震颤中有很多的分类,不同的分类的原因和症状可能会存在不小的差异。因此本篇内容主要介绍的就是震颤的分类和类别的症状。
一、生理性震颤
指正常人身体某部分的细小的动作性震颤,通常影响双手,但也可累及身体各部分,幅度轻微,形式固定,一般不对正常活动造成障碍。主要为姿势性震颤,令被检查者平伸双手,在手背上搁一张纸时容易看到8~12 Hz的震颤。入睡后仍可出现。
(一)心因性震颤
心因性震颤(也称为功能性震颤)较为多样,往往发生得较为突然,并可能影响身体的任何部位。震颤会在受到刺激时加剧,而在注意力分散时减少或消失。许多患有心因性震颤的人都存在潜在的精神障碍,如抑郁症或创伤后应激障碍(PTSD)。
二、病理性震颤
1.静止性震颤
指肢体完全被支撑、消除重力影响后,相应肌肉自主收缩时产生的震颤。即在躯体肢体完全休息不动时出现的震颤。人睡后震颤消失,运动时震颤减轻或消失。震颤频率为5~10 Hz,比较有节律。形式上静止性震颤与部分性肌痉挛有些相似,常见手指搓丸样动作,频率4~6次/S,静止时出现,紧张时加重,随意运动时减轻,睡眠时消失;也可见于下颌、唇和四肢等,是帕金森病的特征性体征。
2.震颤麻痹:即帕金森病,临床上以锥体外系运动障碍为特征,表现为运动迟缓、静止震颤和强直。患者还可出现吞咽困难,自主神经运动障碍和痴呆。虽然震颤麻痹患者早期也表现为震颤。但大部分研究学者仍认为特发性震颤和震颤麻痹是不同的疾病。震颤麻痹患者无论静止时或运动时均出现“搓丸样动作”震颤,惠者出现运动减少和运动徐缓。
3.老年性震颤:发生于老年人,震颤初期只是在运动时出现,之后在静止时也存在。其频率、幅度与帕金森综合征类同。震颤以头、下颌与唇部多见.呈点头状或左右侧向震颤,但无肌张力增强及运动减少的特点。
4.甲状腺功能亢进性震颤:通常微细,局限于手指。两手平伸或用力时明显。患者伴有明显的甲状腺功能亢进症状,可资鉴别。
5.意向性震颤
出现于随意运动时,故又称运动性震颤(kinetic trem—or),指在任何肌肉自主收缩过程中发生的震颤。常在肢体运动时或开始运动时出现,快达到目标时最为明显。与静止性震颤相比。呈无节律、振幅大、受情绪影响而增强。主要见于小脑及其传出通路的病变,如小脑肿瘤、血管性病变、多发性硬化、弥漫性轴周性脑炎、播散性脑脊髓炎等。
6.小脑疾患:小脑病变时主要表现为意向性震颤,系齿状核或发自齿状核的通路病变所致。静止时不出现震颤,运动时震颤速度不快,但振幅粗大,不规则。如作指鼻试验或举杯动作时,震颤变大且更为明显。伴有运动障碍。
7.多发性硬化:本病以小脑性意向性震颤为多,常为意向性震颤和姿势性震颤合并出现。患者在静止时不出现震颤,而在坐位或立位时头与躯干前后摇动,振幅开始较小,以后逐渐增大。一般上肢震颤较下肢重且更明显。结合反复发作的脑、脊髓和视神经受损的特征可考虑诊断。
8.姿势性震颤
当肢体或躯体某一部位抵抗重力,在维持某种姿势时产生的震颤。肌肉张力在主动随意运动时增高而产生的震颤。即使在静止状态下不出现,只有当患者身体处于某种姿势的情况下才出现震颤。
9.特发性震颤:
起病早且常有震颤家族史。为常染色体显性遗传病。姿势性震颤为本病的唯一症状。往往见于手部,影响精细动作、书写和用匙筷进食。其次为头部,表现为细小的点头或摇头的动作。本病既无肌强直及运动减少,又无肌张力低下、共济失调、眼震和醉汉步态等症状,易与震颤麻痹和小脑疾患相鉴别。
10.扑翼震颤:
主要特点为姿势性震颤。在静止与睡眠时消失,精神兴奋时增强。当患者两上肢前伸平举,手指分开时震颤明显。当患者腕部伸直维持一定姿势时,腕关节突然屈曲,而后腕关节又可迅速伸直至原来的位置,这样反复的腕关节屈曲及伸直,状如扑翼。这种震颤以不规则、无节律、振幅经常有变化为特征,主要见于全身性代谢疾病,虹肝昏迷、尿毒症、慢性肺功能不全、低血钾、心力衰竭时的红细胞增多症、脂肪泻、Whipple病及低血镁症,系由中枢神经系统反复抑制和兴奋肌张力所致。
11.混合性震颤
如小脑病变、肝豆状核变性可合并发生静止性、姿势性及意向性震颤。癔症性震颤表现为多变不规则的震颤,震颤大小不一。静止和运动时都存在。有明显的精神因素,常伴有其他癔症性症状,分散病人注意时震颤缓解,集中注意于病变部位时震颤增强。
12.中毒和感染性震颤:
各种药物和酒精、锂、铅、磷、镁、汞、一氧化碳等中毒以及各种感染(如伤寒、水痘、天花)均可发生姿势性震颤。如酒精中毒时的这种震颤干静止时不明显,当上肢前伸手指分开并保持此姿势时震颤明显,以震动性震颤为其特征。多发生于手指,进而波及舌头、面肌和鼻翼肌。例如,汞中毒引起的震颤,呈中等节律震颤。静止时出现,运动时更突出,越接近目的地,震颤越强。
通过以上内容我们知道了关于震颤综合征的不同类型,但是小编要提醒的是,虽然说帕金森是典型的震颤,但是出现震颤并不表示患上帕金森综合征,所以不用过于担心,但是一定要积极的检查,明确原因。
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