生酮饮食日常生活领域还是个陌生的词汇，其实它在临床上使用已有100年左右的历史，并已成为一种医学界普遍接受的治疗耐药性癫痫的方法。目前，生酮饮食的应用适应症的范围也在不断扩大。

生酮饮食疗法的前身是禁食

1. 公元前500年开始，禁食和饮食调节就被用于治疗癫痫，二十世纪美国梅奥诊所的怀尔德医生第一个报道了生酮饮食治疗癫痫的案例，一起来浏览生酮饮食的发展历程。

2.人类有书面记录表明，2000多年来，禁食一直被用来治疗疾病，《圣经》中也提到饥饿疗法是治疗癫痫的一种方法。

2. 西医之父希波克拉底（公元前460-370年）在他的文集《论恐慌症》中讨论了癫痫、糖尿病和其他疾病的饮食疗法。其中，“流行”一章记载了禁食治疗癫痫的病例。研究表明，至少从公元前500年开始，禁食和饮食调节就被用于治疗癫痫。

3. 公元前200多年，希腊帝国著名的皇家医生弹性蛋白酶正式要求癫痫患者不要放纵自己，停止进食，减少食物供应。

5.1911年，法国医生圭尔帕和玛丽报道了禁食治疗癫痫的现代记录,他们对20名患有癫痫的儿童和成人进行间歇性禁食治疗，并报告说在治疗过程中其严重程度有所减轻。

6.20世纪早期，美国体育文化的倡导者伯纳德·麦克法登博士提倡通过禁食恢复健康的方法。他主张禁食3天至3周可以缓解或治愈疾病，包括哮喘、糖尿病、癫痫、肝脏和肾脏疾病。他的助手康克林博士用他的禁食方法治疗各种疾病。另一位癫痫研究的先驱格林博士，正是由于康克林博士的实践和他在禁食治疗癫痫方面的显著疗效，才引起了他的注意。

7.1921年，纽约著名医学科学家格伊林在美国医学协会大会上首次报道了禁食对26名癫痫患者的治疗效果。大量患者在禁食期间没有癫痫发作，几个月后恢复正常饮食。此外，格林博士还首次记录了禁食可以改善认知功能。

8. 禁食疗法很快被神经科医生采用，并成为主流医学的治疗手段。从那以后，在20世纪30年代，医生观察到许多通过禁食治疗的癫痫病例。

生酮饮食的诞生

1 . 在生酮饮食的发展史上，美国梅奥诊所的怀尔德医生通常被认为是第一个报道生酮饮食治疗癫痫的作者。

2. 1921年，怀尔德博士连续发表了两篇关于酮症对癫痫的影响的文章。在第一篇文章“酮血症对癫痫病程的影响”中，怀尔德博士认为禁食对癫痫的治疗效果可能取决于酮症。他猜想生酮饮食也能得到同样的结果，并提出生酮饮食的概念（高脂肪、低碳水化合物和适量蛋白质的饮食组合），它能模拟饥饿的代谢状态，产生酮体，达到控制癫痫发作的效果。他建议观察这种饮食的效果，这种饮食可以比禁食持续更长时间，并弥补长期禁食的明显缺点。在第二篇文章中，怀尔德博士报道了用生酮饮食治疗3名癫痫患者，这也是用生酮饮食治疗癫痫的第一篇报道。

4. 怀尔德博士的文章发表后，几项研究也报道了生酮饮食在癫痫治疗中的功效。据统计，20世纪20年代发表了9项关于生酮饮食的研究，当时有400多名癫痫患者接受生酮饮食治疗。

生酮饮食在20世纪20年代的应用，生酮饮食的兴衰

1. 二十世纪二三十年代，生酮饮食被广泛使用。因为当时没有有效的治疗癫痫的方法，这可能解释了为什么生酮饮食在当时被广泛用于治疗癫痫。

早期报告显示，50%-75%的患者可以减少50%的癫痫发作，30%-40%的患者可以减少90%的癫痫发作，而20%-30%的患者很少发作甚至达到完全控制癫痫发作的效果。

2. 1941年到1980年，几乎所有关于儿童癫痫的综合性教科书都引入了酮症饮食。大多数教科书都有一章完整的生酮饮食描述，介绍如何开始和如何计算饮食计划。

抗癫痫药物苯妥英于1938年问世，20世纪50年代出现了新的抗癫痫药物，如1953年的卡马西平、1954年的扑米酮、1958年的乙氧西林和1963年的丙戊酸钠。从那以后，医生和研究人员把他们的焦点从研究生酮症饮食机制转移到新的抗癫痫药物上。抗癫痫药物治疗的新时代已经开始，生酮饮食疗法已经被忽视。然而，随着越来越多新的抗癫痫药物的出现，难治性癫痫的比例仍保持在20%-30%。

3. 1972年的教科书中，约翰·霍普金斯医院的利文斯顿教授报告说，1000多名癫痫儿童接受了生酮饮食治疗，其中52%完全控制了癫痫发作，27%改善了癫痫发作控制。此后，生酮饮食被正式列为癫痫的治疗方法之一。

4. 1993年，好莱坞导演吉姆·亚伯拉罕的一岁儿子查理被诊断患有抗药性癫痫。在尝试了几乎所有的药物和手术后，他仍然无法控制癫痫发作。当医生束手无策时，吉姆开始了自己的癫痫研究，并发现了生酮饮食疗法，这种疗法已经被公众遗忘了很长一段时间。在生酮饮食的治疗下，查理的癫痫发作很快就减少了，最后癫痫发作完全得到控制，脑电图恢复正常，他不再受药物副作用的折磨。为了让更多的人了解和获得生酮饮食的帮助，吉姆于1994年成立了“查理基金会”，在全球推广生酮饮食疗法。生酮饮食的复兴得益于这位著名的好莱坞电影导演

5.1997年，吉姆还邀请好莱坞女演员梅丽尔·斯特里普扮演主角，并制作了一部关于生酮饮食的电影《不要伤害我的孩子》。发布后，生酮饮食的热潮再次掀起

5. 近几十年来，大量研究表明，生酮饮食可使半数使用多种药物但无效的儿童减少50%的癫痫发作，使三分之一的患者减少90%以上的癫痫发作，并使20%的患者达到完全不受控制的癫痫发作，因此其疗效与目前任何新的抗癫痫药物相似或略高。此外，生酮饮食还可以减少药物的使用，这对改善癫痫儿童的认知和行为发育有积极作用。

6. 自从1990年代中期生酮饮食在美国盛行以来，包括亚洲国家在内的一些中心已经开始使用生酮饮食。日本、印度、香港、菲律宾、台湾、泰国等国家和地区也相继使用过。

7. 今天，生酮饮食已经扩展到世界上70多个国家和地区，200多个生酮中心可以提供生酮饮食疗法。

近20年发展大事记

2004，中国开始引入生酮饮食来治疗癫痫。

2008，首届生酮饮食全球研讨会已经召开，然后每两年举行一次。

2009，第一份“生酮饮食国际专家共识指南”发布，为生酮饮食的临床操作提供了更好的标准。

2013，国际抗癫痫联盟成立了一个饮食治疗专家组。

2015，生酮饮食在《癫痫临床诊疗指南》中被正式列为中国常见的癫痫治疗方法。

2016，癫痫婴儿生酮饮食专家共识指南发布。

2018，《生酮饮食国际专家共识指南》经过修订和更新，纳入了更多适应症和临床研究证据。

2019，中国发布了两个生酮饮食专家共识指南，包括《癫痫性脑病患儿生酮饮食循证指南》和《生酮饮食在癫痫及相关神经系统疾病中的应用专家共识》。

目前，关于生酮饮食的报道越来越多，有些医生把生酮饮食当作癫痫病患者多种治疗无效后的最后选择，事实上当癫痫患者对两或三种抗癫痫药无反应的时候，生酮饮食就可以考虑使用了。医生认为“对某些特殊癫痫发作的患者如：肌阵挛、失张力发作癫痫，生酮饮食可以作为首选疗法。”而在很多药物治疗无效后，它确实还有效。有研究发现：即使在6种抗癫痫药物治疗无效的情况下，30%的患者在治疗1年后仍能减少90%的发作。

不过也有些医生认为“生酮饮食是一个高脂饮食，可能会引起高脂血症、心脏病和中风。实际上还没有发现增加心脏病和中风发病风险的证据。”

生酮饮食是一种食疗法，而各种疾病的治疗属于医学范畴，所以，生酮饮食不可盲目效仿，应遵医嘱，按方进行！

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