【多梦概述】
多梦是指睡眠中出现梦幻纷纭的症状，且多可惊可怖之事，白天则头昏神疲。
本症多由心脾两虚，气血生化乏源，心神失养；或心肾不交，水火不济，神不得宁；或心胆虚怯，神不得安，或肝气郁滞，郁久化火，煎津成痰，痰火扰心而致。
【症状】
(l)心脾两虚：失眠多梦，面色咣白，心悸怔忡，遇事善忘，食少纳呆，腹胀便溏，少气懒言，倦怠无力，舌质淡，脉濡细。
(2)痰火内扰：梦扰纷纭，头晕心悸，急躁易怒，痰多黄稠，胸闷呕恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
(3)心胆气虚：噩梦惊恐，时易惊醒，精神恍惚，情绪不宁，触事善惊，心悸怔忡，舌淡，脉细弱。
(4)心肾不交：烦躁不眠，寐则多梦，烦热心悸，潮热盗汗，遗精，腰痰膝软，舌红无苔，脉细数。
【病因分析与鉴别】
(1)心脾两虚多梦：因脾失健运，生化无源，气血亏虚，心神失倚，故失眠多梦，兼见纳呆便溏，脘腹胀满，身倦乏力，气短懒言等脾虚症状。
(2)痰火内扰多梦：属于实证，常因忧郁恼怒，肝失疏泄，气郁化火，灼炼津液，凝聚成痰，痰火扰乱心神，故杂梦纷纭。兼见急躁易怒，胸闷呕恶，痰多黄稠，舌红，苔黄腻，脉滑数等痰火症。
(3)心胆气虚多梦与心肾不交多梦：心胆气虚多梦，由于平素体弱，心胆虚怯，或暴受惊骇，情绪紧张，损及心胆，神情不安，而多梦。以噩梦善恐，惊悸胆怯，精神恍惚，情绪不宁，舌淡苔薄，脉细弱等，合胆俱虚，神弱气怯的表现为主。而心肾不交多梦，多由于劳伤心肾，以致心火不能下交于肾水，肾水不能上济于心，水亏火旺，神不得宁，故多梦。兼见虚烦失眠，烦热心悸，多梦遗精，腰膝痠软，舌红无苔，脉细数等心肾阴虚，心火独亢的表现。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
| 足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第2天 | 下脘 | 54 | 50 | 单穴 |
| 天枢 | 54 | 50 | 双穴 | |
| 气海 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第3天 | 关元 | 54 | 60 | 单穴 |
| 曲骨 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第4天 | 膈俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 膻中 | 54 | 50 | 单穴 | |
| 巨阙 | 54 | 40 | 单穴 | |
| 第5天 | 期门 | 52 | 40 | 双穴 |
| 太冲 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第6天 | 心俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 神门 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第7天 | 肝俞 | 54 | 40 | 双穴 |
| 章门 | 52 | 40 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第8天 | 风池 | 52 | 30 | 双穴 |
| 悬钟 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第9天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
| 太溪 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第10天 | 支正 | 48 | 30 | 双穴 |
| 曲泉 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第11天 | 囟会 | 52 | 30 | 单穴 |
| 百会 | 52 | 30 | 单穴 | |
| 间使 | 48 | 30 | 单穴 |
【艾灸体会】
针灸治疗本症效果较好，长期坚持疗效明显，正常人偶或得梦，醒来无不适者，属正常现象。
【针灸对症治疗】
主穴:网神聪、神门、三阴交.
配穴:心脾两虚者加脾俞、心俞;心肾不交者加太溪、肾俞、心俞;心胆气虚者加胆俞、通里;痰火内扰者加丰隆、劳官.
操作:穴位常规消毒.四神聪向后平刺0. 6~0.8寸,提插捻转平补平泻法;神门向上斜刺0.5寸,透阴郄,采用提插捻转泻法;三阴交直刺1寸,采用提插捻转补法.配穴根据虚补实泻的原则,采用提插捻转补泻的方法.针刺得气后,留针30分钟.
方义:四神聪为经外奇穴,具有镇静安神的作用,神门为心经原穴,具有泻心火,宁心安神的作用,三阴交为足三阴经之交会穴,具有滋阴养血安神的作用.
诸穴合用,又为天、人、地三才取穴法.降心火、益肾阴、引火归元.配脾俞、心俞健脾养心安神;太溪、肾俞、心俞补肾水,降心火;胆俞、通里益气养心,利胆安神;丰隆、劳宫清热化痰,养心安神.
【辨证】肝火亢盛，上冲于心。
【治法】泻肝安神。
【方名】泻肝安神汤。
【组成】生珍珠母30克，钩藤15克，丹参15克，夏枯草15克，朱茯神10克，合欢皮10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】彭述宪方。
【促眠汤组成】
酸枣仁15g，茯神15g，怀牛膝15g，红枣15g，炙远志9g，夜交藤30g，百合20g，刺五加12g，炙甘草6g。随症加减:心脾两虚者加党参15g或太子参15g，龙眼肉15g，苡仁30g;心悸不安者加琥珀粉3g;心血不足加熟地20g，阿胶15g;肝肾亏损加何首乌15g，山萸肉15g;阴虚火旺加黄连6g,知母10g。用法:日1剂水煎服。服药期间停用一切镇静安眠药，同时禁饮白酒、茶、咖啡，按时起居。
【镇心安神汤基本方】
生龙骨30克、生牡蛎30克(先煎)，茯神15克，丹参30克，合欢皮15克，炒枣仁30克，夜交藤30克。加减法:气血不足者加炙黄芪30克、当归身10克、龙眼肉10克;气阴两虚者加太子参15克、麦冬门10克、五味子6克;口苦心烦不寐者加川百合15克、知母10克、莲芯6克;情怀不畅者加柴胡、白芍、炒枳壳各10克;因惊吓引起者加酒炒郁李仁10克。煎服法:每剂药以水煎两次，头煎药于睡前一小时服，二煎药于次日午饭后半小时服，服后闭目养神1-2小时。若辨证属于痰、火及胃不和等实证引起的则非本方所宜。
【“舒眠灵”方剂】
炒枣仁30g、龙眼肉5g、伏神15g、远志9g、熟地20g、何首乌30g、合欢12g、夜交藤25g、太子参15g、五味子12g、枸杞子12g、龙骨10g、牡蛎10g、栀子6g、石决明10g、香附9g、菊花10g、主治:血虚失眠、心肾不交失眠、阴阳失调失眠、肝郁失眠、焦躁失眠、高血压失眠用法:研面、日服2次/5--6g
【百合地黄汤加味组成】
百合30g，生地黄30g，酸枣仁30g，龙齿30g，珍珠母30g，黄连6～10g，莲子心3g，当归15g，丹参15g，五味子15g，甘草10g。随症加减:头晕加天麻10g;胸闷加郁金15g;口干加知母15g;手足心热加鳖甲10g。用法:日1剂水煎2次取汁300ml，晚饭前1小时及睡前30分钟分服。
1、酸枣仁汤:酸枣仁三钱捣碎，水煎，每晚睡前一小时服用。酸枣仁能抑制中枢神经系统，有较恒定的镇静作用。对于血虚所引起的心烦不眠或心悸不安有良效。
2、百合绿豆乳:取百合、绿豆各25公克，冰糖少量，煮熟烂后，服用时加些牛奶，对于夏天睡不着的人，有清心除烦镇静之效，牛奶含色氨酸能于脑部转成血清素促进睡眠。
3、三味安眠汤:我们用酸枣仁、麦冬、远志这三种食材和水一起煎煮，在睡眠之前喝，有着非常好的宁心安神镇静的作用。
4、养心粥:取党参35公克，去子红枣10枚、麦冬、茯神各10公克，以2000cc的水煎成500cc，去渣后，与洗净的米和水共煮，米熟后加入红糖服用。可达养气血安神的功效，对于心悸、健忘、失眠多梦者有明显改善作用。
5、桂圆莲子汤:取桂圆、莲子各二两煮成汤，具有养心、宁神、健脾、补肾的功效，最适合于中老年人、长期失眠者服用。
6、静心汤:龙眼肉、川丹参各三钱，以两碗水煎成半碗，睡前30分钟服用。可达镇静的效果，尤其对心血虚衰的失眠者，功效较佳。
