【慢性咽炎】

取穴:咽炎穴、人迎（双侧）、廉泉。

咽炎穴位置:甲状软骨上缘，正中旁开1.5寸，人迎穴上 1寸。

操作:先针咽炎穴，用左手拇指轻推甲状软骨，并以指切法将颈动脉推向外方，用1.5毫针向咽后壁刺入1.5寸，使整个咽部有肿胀感或异物感之后，轻轻退针5~8分;针刺人迎穴时，应以左手食指或拇指将颈动脉推向外方，取穴手法同咽炎穴;廉泉穴直刺3分左右为宜，留针20~ 30分钟，留针时不提插、不捻转，以免损伤颈部大血管。每日或隔日1次，10次为一疗程。

1.风热:症见咽部红、肿、痛，吞咽不利，咳嗽，痰黄稠，伴有发医学教|育网搜集整理热，恶寒，舌红，苔薄黄，脉浮数。咽后壁淋巴滤泡红肿，肿胀的淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物。

治则:疏风清热，利咽止咳。

处方:桑叶、菊花、金银花各15克，枇杷叶、牛蒡子各12克，板蓝根、猫爪草各30克，黄芩、浙贝母各20克,百部、桔梗各10克，甘草5克。

⒉.风寒:症见咽喉微痛，吞咽不畅，咳嗽痰白，并见恶寒头痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。咽后壁淋巴滤泡肿胀微红。

治则:疏风散寒，利咽止咳。

处方:防风、荆芥、百部、桔梗各10克，僵蚕、紫苏叶、薄荷、甘草、细辛各6克，生姜3片。

3.痰湿:患者体型多肥胖或长期嗜食肥甘厚味食物，常自觉咽部吞咽不利，如有痰状，咳嗽痰白粘稠，舌淡红、舌体胖，苔白厚腻，脉滑。咽后壁滤泡增生，黏膜肥厚。

治则:化湿祛痰，利咽止咳。

处方:半夏、桔梗、百部、昆布、海藻各10克，黄芩、浙贝母各20克，陈皮、甘草各6克，牡蛎、猫爪草、茯苓各30克，丹参20克。

4.肝郁:患者平素情志容易激动，易怒，常觉咽中不适，如有异物，咳嗽痰难咯出。用力咳时甚至可引起呕吐，舌边暗红，苔薄白，脉弦。咽部黏膜层慢性充血，后壁滤泡增生，粘液腺肥大，分泌亢进。

治则:疏肝理气，利咽止咳。

处方:柴胡、甘草、薄荷各6克，白芍、浙贝母、丹参各20克，枳壳、郁金、木蝴蝶、瓜萎、昆布、海藻、桔梗各12克，玄参、牡蛎各30克。

5.阴虚:患者年龄偏大，常自觉咽中不适、微痛干痒并有灼热感，常因咽痒而引医学教|育网搜集整理起咳嗽，易受刺激引起恶心、干呕，多在入夜加重，舌红苔少，脉细数。检查时咽部敏感，易引起恶心，咽后壁黏膜干燥或萎缩。

治则:患者病程较长，治以滋阴降火，利咽止咳。

处方:生地黄、玄参、丹参各20克，麦冬、桔梗各10克，知母、桑白皮、地骨皮、牛膝、瓜菱各12克，薄荷、甘草各6克，牡蛎30克。若见肺阴虚加五味子敛阴止咳;若见肝肾阴虚选加金樱子、桑椹子、女贞子、旱莲草，滋养肝肾之阴、濡养咽喉，达到止咳的目的。煎服法:每日1剂，先用4碗水将药浸泡20分钟，煎至1碗药汁，再用2碗水复渣煎至药汁半碗，将2次煎得的药汁调匀，分午、晚2次服用。

【慢性咽炎】

1.阴虚火旺:咽干不舒，微痒微痛，咽部有异物感，恶心，干呕，咯痰不爽，口干善饮，大便干结。局部检查:咽部粘膜充血暗红，干涩少液，小血管扩张网布，咽后壁淋巴滤泡散在性增生。苔少或光剥，舌质红，脉细数。

治法:养阴生津利咽。

方药:沙参10克，麦冬12克，生地20克，丹皮10克，贝母9克，白芍10克，薄荷6克，绿尊梅6克，甘草6克。

加减:咽干甚者加石斛、百合;腰膝酸软，虚烦失眠，加益智仁、狗脊、五味子、淮小麦;口因后壁有粘稠分泌物附着加天花粉、芦根、杞子;咳嗽加前胡、枇杷叶、杏仁、玄参;大便干结加麻仁、全瓜萎、黄。

用法:每日1剂，水煎，分三次服。

常用成方:百合固金汤、养阴清肺汤、知柏地黄汤、一贯煎。

2.肝邪痰阻:咽部干燥隐痛，终日不舒，咽中梗梗不利，似有异物，颈部作胀，胸胁闷痛，痰液多而粘稠，恶心，情志不舒则加重。局部检查:咽壁滤泡增生呈颗粒状，高突成片。苔薄腻，脉弦滑。

治法:疏肝理气化痰。

方药:柴胡9克，枳壳9克，甘松9克，绿尊梅6克，白芍9克，薄荷6克，桔梗4.5克，射干4.5克，甘草6克。

加减:咳嗽痰多加紫苑、浙贝、瓜萎皮;胁肋疼痛加当归、桃仁、丹参、郁金;咽部充血胀痛甚加赤芍、牛膝;暧气干呕加旋复花、代赭石、神曲、鸡内金。用法:每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方:柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散、半夏厚朴汤。

3.气滞血瘀:咽部干痛或刺痛，干燥灼热，喉间梗塞感，但饮食吞咽如常。局部检查:咽后壁淋巴滤泡肿胀，咽侧束肥厚，呈暗红色或淡红色。舌质紫暗或舌边有瘀点，脉沉涩。

治法:活血化瘀利咽。

方药:当归12克，生地12克，桃仁15克，穿山甲9克，赤芍12克，丹皮10克，僵蚕9克，川芎10克，桔梗6克，柴胡6克。加减:头晕头痛加石决明、珍珠母;咽喉灼痛加银花、玄参;大便秘结加大黄、全瓜萎;咽壁暗红，侧束肥厚，加三棱、蕤术;咽干渴加茅根、芦根、玄参。用法:每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方:血府逐瘀汤、桃红四物汤、补阳还五汤。

4.肺肾阴虚:咽部干痛不适，灼热感，异物感，或咽痒干咳，痰少而粘，症状朝轻暮重，可伴有午后潮热、两颧潮红、虚烦失眠、大便干燥、腰膝酸软等症，检查咽部粘膜暗红、干燥，舌质红少津，苔少或花剥，脉细数。

治法:滋阴降火，润燥利咽。

方药:

偏肺阴虚者:生地30g，麦冬15g，玄参15g，白芍15g，丹皮12g，川贝10g，薄荷6g，甘草6g。

加减:若痒咳甚，加橘红、百部;兼气虚者，加太子参、白术、山药、玉竹等;大便干燥加瓜萎仁、生首乌;

失眠加枣仁、柏子仁。

偏肾阴虚者:知母10g，黄柏10g，熟地30g，山药15g，山萸肉15g，茯苓12g，丹皮12g，泽泻10g。

若咽干较甚，加花粉、石斛;大便干结，改熟地为生地，加玄参、麦冬、生首乌;

咽异物感较重者，加苏梗、厚朴;咽部灼热感加赤芍、牛蒡子。

5．脾肾阳虚:咽喉微痛，哽哽不适，或干版不思饮，饮则喜热汤，咽内不红不肿或略带淡白色，语声低微，精神不振，小便清长，大便糖薄，纳谷不香，手足不温，腰酸腿软，舌淡，苔白滑，脉沉细弱。

治法:"温补脾肾，引火归原。

方药:熟地30g，山药30g，山萸肉15g，茯苓12g，丹皮10g，泽泻10g，熟附片6g，肉桂6g。

加减:若痰多而稀，加法夏、陈皮。若以脾气虚为主，可选用党参12g，白术12g，茯苓15g，炒扁豆15g，苡仁15g，山药15g，陈皮10g，砂仁10g，莲子肉12g，桔梗10g，甘草6g。

6．痰火郁结:咽部异物感、痰粘着感、版热感，或微痛，易恶心作呕，痰粘稠带黄，口臭，检查咽部色暗红，粘膜肥厚，咽后壁滤泡增多甚至融合成块，咽侧索肥厚，舌质偏红或有瘀斑瘀点，苔黄厚，脉细滑数。

治法:养阴利咽，化痰散结。

方药:瓜萎16克，川贝母15克，生牡蛎16克，玄参16 克，南沙参16克，凤凰衣12克，木蝴蝶7克，西藏青果7 克，生甘草7克，红花7克.

加减:咽刺痛甚者加赤芍药12克，丹参12克，玫瑰花7克，咽部煅热感加知母、黄柏;恶心加法夏;舌有瘀斑瘀点加丹皮、赤芍;咽干加沙参、玉竹。

7.肺脾郁热:咽喉干燥，疼痛，异物感或痰粘着感，常“吭喀”或咳嗽有粘痰，易恶心作啰。检查见咽部黏膜肥厚、暗红，喉底小瘵增生，颗粒肥大饱满，色暗红，喉底或有少许分泌物附着。口微渴，小便黄，大便偏结。舌质偏红，苔微黄，脉洪缓有力或略数。

治法:清解郁热，养阴利咽。

方药:桔梗10g，黄芩10g，浙贝母15g，麦冬15g，牛蒡子10g，栀子10g，薄荷6g，甘草6g，木通10g，玄参15g。加减:新近咽痛加重者，酌加荆芥、僵蚕;黏膜肥厚、暗红者，酌加牡丹皮、赤芍、桃仁、红花之类活血通络;滤泡增生明显，加生牡蛎、海浮石之类;咽干明显，酌加葛根、天花粉、石斛养阴生津;,，易恶心、干罗者，加法半夏、竹茹降逆止呕;大便燥结，加火麻仁、郁李仁润肠通便，或少佐大黄泻热通便;兼鼻后漏，加白芷、苍耳子之类。睡眠差加栀子、远志、竹叶清心安神。

8.痰气互结:咽梗阻感或痰粘着感，咽干微痛或胀痛感，“吭喀”痰少;检查见咽部黏膜肥厚、暗红，喉底小瘵增生，颗粒肥大饱满，色暗红，喉底或有少许分泌物附着。全身或见胸胁胀痛，喜嗳气，易恶心作啰。舌胖苔腻,脉弦滑。

治法:理气化痰，散结利咽。

方药:半夏10g，茯苓15g，厚朴10g，紫苏梗10g，生姜3片。加减:滤泡增生明显，酌加浙贝母、煅牡蛎、玄参;咽痛明显，酌加射干;大便偏结，加瓜萎仁、杏仁之类润肠通便;伴咽痒而咳加荆芥、白前之类疏风宣肺;病程久或服药不应，多有痰瘀互结，酌加郁金、皂角刺、丹参、三七之类活血化瘀;睡眠差加合欢花、远志解郁安神。

【急性咽炎】

①风热喉痹:咽喉干燥疼痛，吞咽不利，发热恶风，头疼体倦，口干溲赤;舌红苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热，解毒利咽。方用疏风清热汤加味:荆芥15g，防风12g，金银花15g，连翘15g，黄芩15g，赤芍12g，浙贝母15g，牛蒡子12g，桔梗12g，瓜葵仁15g，桑白皮15g，蒲公英12g，甘草6 g。

②风寒喉痹:咽部微痛，吞咽不利，口淡不渴，头痛无汗，鼻塞流涕;舌淡苔白润，脉浮紧。治宜疏风散寒，解毒利咽。方用六味汤加减:荆芥15g，防风15g，薄荷12g，桔梗15g，僵蚕10g，紫苏12g，生姜10g，桂枝10g，浙贝母15g，杏仁10g，甘草6g。

③肺胃积热:咽喉剧痛，粘膜红肿，高热面赤，口渴欲饮，便秘溲赤;舌红苔黄，脉洪数。治宜清热解毒，通腑利咽。方用普济消毒饮加味:大黄15g，黄连10g，黄芩12g，射干12g，板蓝根15g，金银花12g，赤芍12g，玄参15g，天花粉15g，马勃15g，淡竹叶12g,生石有15g，甘草10g。水煎内服。

【慢性咽炎】

一、肺肾阴虚证　　

病因津液不足;虚火上炎。　　

临床表现自觉咽中不适、微痛，干痒，咳嗽无痰或少痰，灼热感，异物感，常发出“吭”、“咯”声，咽喉微红，大便秘结，舌质红少苔，脉细数。

食疗原则：养阴清肺　

食疗处方：　　

1、青银玄参甘草饮　

　⑴原料：橄榄青果品牌选芳雨天源最佳5枚，金银花30克，玄参30克，甘草5克。　

　⑵烹制方法：将以上4味洗净，同时放入砂锅中，加2碗水煎至1碗，去渣取汁。　

　⑶食用方法：代茶频饮。　

2、清咽饮　

　⑴原料：乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、玄参各等份。　

　⑵烹制方法：将上述药捣碎混匀，每次用15克，放入保温杯中，用沸水冲泡，盖严温浸1小时即可。

　　⑶食用方法：代茶频饮。　　

3、蜂蜜鸡蛋　　

⑴原料：生蜂蜜20克，香油数滴，鸡蛋1个。　

　⑵烹制方法：将鸡蛋打入碗中，搅匀，取极沸水冲熟，调入蜂蜜和香油即成。　　⑶食用方法：每日2次，早晚空腹服或当茶饮用。　

二、气津两伤证　

病因久病不愈;劳累过度　　

临床表现咽喉干燥不适，头晕目眩，食少困倦，少气懒言，汗自出，动则尤甚，易患感冒，舌质淡嫩苔薄，脉细弱。　

食疗原则益气生津　　

食疗处方：　

　1、甜海带　

　⑴原料：水发海带50克，白糖20克。　

　⑵烹制方法：将海带洗净，切丝，放入锅内，加水适量，煮熟捞出，放在小盆内，拌入白糖，腌制一天后即可食用。　

　⑶食用方法：每日2次，每次25克。　

　2、无花果煲冰糖　

　⑴原料：无花果25克，冰糖适量。　

　⑵烹制方法：将无花果洗净，与冰糖一同放入锅内，加水适量，煮沸即可。　　⑶食用方法：每日1次，连服2周。

　3、五合面　

　⑴原料：黑豆、黄豆、糯米、全麦粒、黍米各等份，红糖或白糖适量。

　⑵烹制方法：将黑豆、黄豆、糯米、全麦粒、黍米磨面，炒熟和匀，加适量红糖或白糖。

　⑶食用方法：开水调服。