（一） 体针

    1.取穴

    主穴：上星、迎香。

    配穴：大椎、行间、合谷、禾髎。

    2.治法

    主穴为主，取1～2穴。如效不显，可加用或用配穴，亦取1～2穴。上星穴用28号1.5～2寸毫针，沿头皮向囟会方向进针1.2寸～1.5寸，得气后频频捻转1分钟～3分钟，待血止后停用手法，如3分钟后血仍不止，宜加用其他穴位。迎香穴，针患侧，针尖向内上方斜刺3分～4分深。大椎穴用1.5寸毫针先直刺5分深，再将针尖斜向前方进针1寸，得气后施捻转泻法，以促使针感向前头顶部传导为佳。行间，左侧鼻孔出血针右侧，右侧出血针左侧，双侧出血针双侧，针刺得气后，施提插加捻转泻法，刺激宜强。合谷、禾髎刺法同行间。均留针15分钟～20分钟，隔5分钟行针1次。每日1次。

    3.疗效

    疗效评定标准：临床痊愈：出血停止，随访三个月未复发；有效：出血停止，治后三月内有复发，但出血间隔时间延长，或出血量减少；无效：治疗前后无变化。

    以上法共治疗鼻衄患者163例，结果临床痊愈118例，有效40例，无效5例，总有效率96.9%[2～8]。

（二） 耳穴压丸

    1.取穴

    主穴：内鼻、外鼻。

    配穴：耳中、神门、肺、肾上腺、脾、胃、肾。

    2.治法

    主穴每次必取，配穴可酌加2～3穴。以王不留行子或白芥子置于0.7cm×0.7cm之胶布上，贴敷所选耳穴。每日按压5～10次，每次每穴1分钟～2分钟。3日～5日换贴1次。双耳可同时贴压亦可轮流贴压。

    3.疗效

    共治256例，以类似上述标准评定，临床痊愈233例，有效20例，无效3例，其总有效率为98.2%[9～11]。

（三） 耳穴埋针

    1.取穴

    主穴：神门、交感。

    配穴：内鼻、外鼻、肺、脾、肝。

    2.治法

    主穴每次必取，配穴中，内鼻、外鼻交替取用，肺、脾、肝据症而取。一般而言，鼻衄量多色鲜红，急躁易怒者加肝；量少、鼻腔干燥者加肺；鼻衄色淡，面色萎黄者加脾。严格消毒耳穴后，用揿钉型皮内针刺入，以胶布固定，并嘱患者每日按压3次，每次按压10～20下。多选用患侧耳穴，隔日埋针1次，7次为一疗程。

    3.疗效

    共治92例，以前述疗效判别标准评定，临床痊愈78例，有效10例，无效4例，总有效率95.7%，其中60例1～3次治愈[12]。

（四） 指针

    1.取穴

    主穴：百劳。

    百劳穴位置：大椎上2寸旁开各1寸处。

    2.治法

    百劳穴两侧均取，以双手拇指指腹重压至有明显酸胀得气感，持续2分钟～5分钟。每日2～3次。

    3.疗效

    共治疗35例鼻衄患者，临床痊愈34例，有效1例，总有效率达100%[13]。

（五） 火柴灸

    1.取穴

    主穴：少商、身柱。

    2.治法

    少商取一侧，两侧轮用。每次主穴均取。划燃火柴后迅速点灸穴区，瞬时离穴，以听到“啪”的一声即可，灸后局部出现米粒大疤痕，一般不需处理。每日1次，3次为一疗程。

    3.疗效

    以上法治疗84例，结果痊愈66例，有效10例，无效8例，总有效率为90.5%

1．肺经热盛

证候:鼻蚓发作突然，鼻血点滴而出，色鲜红，量不多，鼻腔干感，可伴有咳嗽痰黄，口干身热。鼻肌膜色红或在易出血部位见有糜烂，舌质红，昔薄白而干，脉数。

辨析:燥热之邪犯肺，肺经热盛，热邪上壅鼻窍，伤及脉络，血溢脉外而鼻蚓;邪热壅肺，故咳嗽痰黄;邪热未入里扰血，故出血不多;燥热伤津，则鼻千、口干、身热;舌、脉均为肺热之象。

治法:疏风清热，凉血止血。

方药:黄芩汤(《医宗金鉴》)加减。黄芩9g，山栀子9g，连翘12g，桑白皮12g，薄荷9g,荆芥6g，赤芍12g，丹皮12g，麦冬9g，白茅根15g，侧柏叶9g，大蓟9g，小蓟9g，甘草6g，咳嗽痰稠者加瓜萎仁、贝母。

2．胃热炽盛

证候:鼻帜量多，血色深红，鼻肌膜色红干燥，可见出血点。伴见烦渴引饮，或齿龈肿胀，政血，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄，脉滑数。

辨析∶阳明为多气多血之府，其火最盛。胃热炽盛，上扰鼻窍，络伤血溢，故出血量多。热灼津亏，则口干，鼻燥，齿龈红肿，大便燥结，小便短赤;舌、脉均为胃热炽盛之象。

治法:清胃泻火，凉血止血。

方药:清胃汤（《脉固症治》)合犀角地黄汤（《备急千金要方》)加减。黄芩15g，黄连6g,芦根12g，藕节9g，升麻9g，生石膏(先煎)30g，生地15g，丹皮12g，赤芍12g，犀角(冲服)2g，大蓟9g，白茅根15g、若失血过多，加黄精、桑椹子等以养血止血。

3．肝火上逆

证候:蚓血较多，色深红，时作时止，来势骤急，伴有烦燥不安，头痛，眩晕，耳鸣，口苦咽干，胸胁胀满，面红目赤;舌质红，苔黄，脉弦数。

辨析:肝主藏血，为刚脏，其性劲急;肝火上逆，扰及鼻窍，迫血外溢，出血量多且不时而发;火热上扰清窍，则头痛，眩晕，耳鸣口苦、咽干;肝气郁结，气机不畅，故胸闷胀满，烦躁易怒。舌、脉均为肝火旺盛之象。

治法:清肝泻火，降逆止血。

方药:龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》)加减。龙胆草6g，山栀子9g，黄芩9g，柴胡12g，木通6g，生地15g，车前子18g，泽泻2g，当归12g，甘草6g，羚羊角(冲服)1.5g，代赭石15g，钩藤15g，茜草12g，侧柏叶9g。血量多可酌加白茅根、仙鹤草、旱莲草等，口干甚者，可加麦冬、元参以养阴生津。

4．肝肾阴虚

证候:鼻帜时作时止，血色淡红，量不多，渗血沥沥。兼证:口干津少，耳鸣，目眩，心悸失眠。舌红绛少苔，脉细数。

辨析:肝肾阴方，虚火上炎，灼伤鼻窍，故鼻蚓血色淡红，渗渗而出;虚火上扰清窍，故眩晕、耳鸣;水亏火炎，心肾不交则心悸失眠，口干津少。舌、脉均为阴虚之象。

治法:滋养肝肾，养血止血。

方药:知柏地黄汤(《医方考》)加味。熟地黄15g，山萸肉9g，山药30g，茯苓12g，泽泻12g，丹皮6g，知母6g，黄柏6g，阿胶10g，旱莲草12g，桑椹子9g，仙鹤草9g，白及9g。

5．阴虚肺燥

证候:涕中带血，量少，多于揜涕、揉鼻、喷嚏时诱发，鼻肌膜干燥或千萎，或有干痂附着，伴有口干、咽燥、咳嗽少痰。舌质红，苔薄，脉细数。

辨析:燥邪伤津，肺阴不足，津液无以上润，则鼻干、口干、咽燥，常有鼻站发生;阴津亏耗，鼻失所养，肌膜干燥或干萎;肺阴不足则咳嗽少痰。舌、脉均为阴虚肺燥之象。

治法:养阴清肺，润燥止血。

方药:养阴清肺汤《重楼玉钥》)加减。生地黄15g，麦冬9g，白芍15g，丹皮9g，玄参12g，贝母9g，白茅根15g，旱莲草9g，藕节9g，侧柏叶9g，甘草6g。

6．脾不统血

证候:鼻蚓渗渗而出，淋漓难止，血色淡红，鼻肌膜可见表浅溃疡，出血量可少可多，但其势较缓;兼见面色不华，神倦懒言，头昏眼花，食少便溏;舌淡，苔薄，脉缓弱。

辨析︰脾气虚，气不摄血，血无所主而外溢，气血不足，故站血色淡;气血不能上荣于面，故面色无华;脾虚失运，故食少便唐，神倦懒言，舌、脉均为脾虚之征。

治法:健脾益气，摄血止血。

方药:归脾汤（《济生方》)加减。人参9g，黄芪15g，白术9g，茯苓12g，当归12g，生地15g，阿胶10g，木香9g，炒枣仁30g，大枣5枚，仙鹤草30g，血余炭9g，桑椹子30g，桂圆肉6g。若大政不止，出血过多，面色苍白，心神恍惚，有阴脱阳亡之危急证候，宜急投独参汤，或加附子以回阳救逆。

【肺热型】

[临床表现]鼻腔干燥出血，色红但量不多，身热、咳嗽痰少、口干，舌红，脉数。[食疗药膳]

1．豆腐石膏汤:生石膏60克，豆腐300克，水煮1小时，用盐少许调味，饮汤吃豆腐。2．藕汁蜜糖露:鲜藕榨汁150毫升，鲜白茅根榨汁150毫升，蜂蜜35毫升，上物调匀内服，每日1—2次。

3．紫菜白萝卜汤:紫菜30克，白萝卜(切片)500克，加水煎汤，少许食盐调味服用。每日1次。

【肝火上逆型】

[临床表现]鼻帜、头痛、目赤、口苦咽干、易怒，舌边红，苔薄黄，脉弦数。[食疗药膳]

1．藕节西瓜粥:鲜藕节榨汁250毫升，西瓜榨汁250毫升，粳米100克，共煮粥，熟时加适量白糖服用，每日1—2次。

2.枝子菊花茅根粥:生枝子10克(打碎)，菊花15克，鲜茅根50克，粳米60克，将生枝子、菊花、鲜茅根煎水取汁350毫升和粳米煮粥，熟时加适量食盐调味服食。每日1次。

3．空心菜白萝卜蜂蜜露:空心菜120克，白萝卜500克，蜂蜜50克。将空心菜、白萝卜捣烂绞汁，蜂蜜调匀，分2次服，每日1料。

【肝肾阴虚型】

[临床表现]鼻蚓时作时止、口干少津、潮热盗汗、头晕目眩、耳鸣，舌质红，少苔，脉细数。

[食疗药膳]

1.生地稻草根黑豆煎:稻草根30克，生地30克，黑豆30克，水煎，饮汤食黑豆，每日2次。

2．塘虱鱼大枣粥:塘虱鱼1条去鳃及肠杂，大枣10枚(去核)，糯米100克，同煮粥，白糖适量调味食用，每日1次。

3．生地山茱萸肉粥:生地30克，山茱萸肉15克，粳米100克，白糖适量，同煮粥服用。4．花生衣煎:花生衣15克、红枣10枚(去核)，白糖适量水煎分2次服。

5．猪蹄黑枣汤:猪蹄1只，黑枣250克，阿胶10克，白糖30克。将猪蹄和黑枣煎汤，熟时吃猪蹄黑枣。汤将阿胶溶化加白糖饮服。