【肺结核概述】
肺结核病是由结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染病。典型肺结核起病缓慢，病程较长，有全身性感染中毒症状，如午后低热、潮热、盗汗、消瘦、乏力等；有肺部组织受损后引起的咳嗽、咯血，咳痰、胸痛、呼吸短促等症状。
开放性肺结核病人是主要的传染源。病人咳嗽、喷嚏、讲话等喷射出来的细小飞沫，最易被吸人而在肺泡内沉积，当结核菌接触到易感的肺泡组织，即在其中生长繁殖而造成感染。本病属中医学“肺痨”、“肺疳”等范畴。中医认为正气亏耗为内因，外受“痨虫”感染而致。疾病过程以阴虚为其特点。
【症状】
本病初起一般症状较轻，咳嗽不甚，仅神疲乏力，食欲缺乏，继则咳嗽加重，午后潮热，两颧发赤，唇红口干，咯血，盗汗，失眠，身体消瘦。男子多伴梦遗，女子多伴经闭。或伴胸痛、呼吸困难等局部症状。听诊可见呼吸音减弱，偶尔可听到啰音。一般分浸润型和空洞型。前者多见于初期，后者多见于晚期。临床所见早期多气阴不足，后期多阴虚火旺。
- 艾灸方案
- 针灸方案
- 中药方案
- 食疗方案
- 动静功法
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 中脘 | 48-54 | 50-70 | 单穴 |
| 足三里 | 45-52 | 50-60 | 双穴 | |
| 天突 | 45-48 | 40 | 单穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第2天 | 肺俞 | 47-52 | 50 | 双穴 |
| 尺泽 | 42-45 | 40-50 | 双穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第3天 | 中府 | 45-52 | 50 | 双穴 |
| 合谷 | 45-48 | 40 | 双穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第4天 | 膈俞 | 47-53 | 50 | 双穴 |
| 血海 | 42-48 | 40-50 | 双穴 | |
| 膻中 | 45-50 | 40-50 | 单穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第5天 | 期门 | 45-50 | 50 | 双穴 |
| 太冲 | 45-48 | 50 | 双穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第6天 | 食窦 | 42-48 | 50 | 双穴 |
| 三阴交 | 42-48 | 50 | 双穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第7天 | 肾俞 | 47-53 | 50-70 | 双穴 |
| 太溪 | 45-48 | 50 | 双穴 | |
| 关元 | 48-54 | 50-70 | 单穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 |
注：以上穴位循环灸。
【按语】
艾灸治疗本病要结合抗痨药物。结核病是慢性消耗性疾病，饮食上宜高热能、高蛋白，高维生素。禁止吸烟和饮酒。
【案例】
赵某，男，34岁。
病史：8月底开始咳嗽，咳痰，10月份住院拍胸片示右肺上部有长5厘米、宽2厘米结核灶。经治疗，症状好转。
现症：咳嗽痰多，纳差，失眠严重，体重持续下降，低热。
灸疗：按上表处方施灸，2个循环后咳嗽、咳痰均减轻，体温已正常，睡眠佳；灸至3个月，经X光拍片检查，示病灶已吸收一半。共灸6个月，结核空洞已闭合，病灶吸收。
1、肺阴亏损型:
取穴:肺俞BL13，尺泽LU5，中府LU1，膏肓俞LB43.咯血配孔最LU⒃，鱼际LU10.膏肓俞用补法，其余各穴用平补平泻法。
2、阴虚火旺型:
取穴:大椎cv14，太溪KT3，孔最LU6，三阴交SP6.经闭配血海SP10，遗精滑泄配关元CV4，心烦不寐配神门HT7、复留KI7.大椎用泻法，其余各穴用平补平泻法。
3、气阴耗伤型:
取穴:肺俞BL13，脾俞BL20，足三里sT36，太溪KI3.潮热配大椎cv14、间使Pc5，盗汗配阴郄HT6、后溪SI3，便漕配天枢ST25、气海CV6.太溪用平补平泻法，其余各穴用补法。
(1）消散结核法
适用于肺结核早期，X线诊断为粟米性肺结核、肺门淋巴结核等有结块存在者。
处方:
瑶药25克―白术15克、穿破石15克、石仙桃15克、鱼腥草15克、川贝母7克、杏仁9克、百部10克、橘红9克、甘草6克等
水煎2次，2次合液，每日1剂，分3次服用。
禁忌:忌鱼、虾、牛肉、鸭肉等腥味及辛辣、灸烤之品。
方解:结核是由于水浊与淤血合结而成的，故用6味瑶药主方理血散淤，共同消除有形之结核痼块;肺结核一般病程较长，示病先虚，促进结核消散、吸收;鱼腥草、百部清热、止咳、杀虫;川贝母、杏仁、橘红、甘草化痰止咳。全方共消结核，养阴清热化淡止咳、杀虫之功。
(2）滋阴降火，养阴除蒸法。适用于肺结核阴虚型。病程日久，阴虚火旺，火灼金伤，骨蒸盗汗，午后潮热，咳嗽咯血，声音嘶哑，舌质红降，脉细数者。
处方:
瑶药25克―桔梗10克、百部10克、杏仁9克、天冬15克、麦冬15克、生地30克、地骨皮12克、知母15克、白技15克、藕节12克、侧柏叶10克、甘草6克等
水煎2次，2次合液，每日1剂，分3次服用。
禁忌:忌鱼、虾、牛肉、鸭肉等腥味及辛辣、灸烤之品
方解:石虾为治疗肺滂之良药，养阴护肺，益气生新;天冬、麦冬、生地润肺生津，滋阴降火;地骨皮、知母、桔梗、杏仁、甘草化痰止咳、清热杀虫作用。
(3）益气养阴法。此法适用于肺结核后期，邪衰正虚阶段。由于阴虚日久，阴损及阳，脾阳虚衰，不能将水谷精微上输以养肺，使肺气更虚，故用益气凑阴法治之。
处方:
瑶药25克桔梗10克、百部10克、杏仁9克、天冬15克、麦冬15克、百合12克、知母15克、白技15克、茯苓20克、白术15克、淮山15克、川贝6克、陈皮7克、甘草6克等
水煎2次，2次合液，每日1剂，分3次服用。
禁忌:忌鱼、虾、牛肉、鸭肉等腥味及辛辣、灸烤之品。
方解:方中石虾养肺阴，益肺气，阴阳双补;党参、茯苓、白术、淮山健脾益气;天冬、麦冬、百合、白技滋阴润肺、生肌，有利于肺羑病后修复;鱼腥草、杏仁、川贝、陈皮、甘草化痰止咳。全方有补肺生新，健脾益气，养阴润肺，化痰止咳功效。
1.羊髓生地羹
[组成]羊脊髓、蜂蜜各50克，生地10克，熟羊脂油15克，黄酒25克，生姜丝、精盐各少许。
[制法]先将羊脊髓、生地一同放入锅内，加水煮汤至熟透，捞去药渣，再加入熟羊脂油、精盐、生姜丝、黄酒、蜂蜜等，加热至沸即成。
[适应症]滋阴清热，止咳化痰。适用于肺结核之低热、咳嗽、咳痰等症。
[用法]一顿或分顿食用。
⒉.银耳鸽蛋羹
[组成]银耳2克，冰糖20克，鸽蛋1个。
[制法]先将银耳用清水浸泡20分钟后揉碎，加水400克，用武火煮沸后加入冰糖，文火炖烂;然后将鸽蛋打开，用文火蒸3分钟，再放入炖烂的银耳羹中，煮沸即成。
[适应症]养阴润肺，益胃生津。适用于肺结核干咳。
[用法]饮汤吃银耳和鸽蛋。
3.胡萝卜蜂蜜汤
[组成]胡萝卜1000克，蜂蜜100克，明矾3克。
[制法]将胡萝卜洗净切片，加水350克，煮沸20分钟，去渣取汁，加入蜂蜜、明矾，搅匀，再煮沸片刻即成。
[适应症]祛痰止咳。适用于咳嗽痰白、肺结核咳血等症。[用法]日服3次，每次服50克。
4.甲鱼滋阴汤
[组成]甲鱼肉250克，百部、地骨皮、知母各9克，生地24克，精盐适量。
[制法]将甲鱼放入沸水锅中烫死，剁去头爪;揭去硬壳，掏出内脏，洗净后切成lI厘米见方的块，与洗净的百部、地骨皮、知母、生地一同放入砂锅内，加水适量，用武火煮沸，再转用文火炖2小时，加精盐调味即成。
[适应症]滋阴清热，抗衰老。适用于阴虚及肺结核出现潮热、盗汗、手足心热等阴虚症。
[用法]佐餐食用，日服l剂。
5.鸡肝牡蛎瓦楞子汤
[组成]鸡肝l一2具，生牡蛎15—24克，瓦楞子12—15克。
[制法]将鸡肝洗净切开，生牡蛎、瓦楞子打碎;先煎牡蛎、瓦楞子，60分钟后下鸡肝，待鸡肝熟后取汤饮用。
[适应症]补肝肾，消积化痰。适用于慢性咳嗽发热、暗积、肺结核、淋巴结核等。
[用法]日服l剂。
6.雪梨菠菜根汤
[组成]雪梨1个，菠菜根、百合各30克，百部12克。
[制法]将雪梨洗净切块，菠菜根洗净切成段，与百合、百部一同入锅，加水适量，煎汤，水沸后40分钟即成。
[适应症]清热，滋阴，润肺。适用于肺结核。
[用法]不拘时饮用。
