【经断复来概述】
妇女自然绝经一年或一年以上，又再次出现阴道出血者，称为经断复来。亦称“年老经水复行”，或称为“妇人经断复来”。
《傅青主女科，调经》中云：“妇人有年五十外或六七十岁忽然行经者，或下紫血块或如红血淋，人或谓老妇行经，是还少之象，谁知是血崩之渐乎！夫妇人至七七之外，天癸已竭，又不服济阴补阳之药，如何能精满化经，一如少妇。然经不宜行而行者，乃肝不藏脾不统之故也，非精过泄而动命门之火，即气郁甚而发龙雷之炎，二火交发，而血乃奔矣，有似经行而实非经也。”认为该病因过劳和情志所伤而致，与肝、脾有关。
本病相当于西医学的绝经后出血。
【症状】
(l)脾虚肝郁：经断复来，经血量少、色淡、质稀，气短懒言，神疲肢倦，腹胀纳差，胁肋胀满，舌苔薄白，脉弦无力。
(2)阴虚火旺：经断复来，经血量少、色红、质稠，腰膝痠软，潮热盗汗，头晕耳鸣，口干咽燥，舌红，苔少，脉细数。
(3)湿热下注：经断复来，经血色红、量较多，平时带下色黄气秽，或有阴痒，口苦咽干，倦怠纳差，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦细数．
【病因分析与鉴别】
经断复来，一般出血量相对较少，因而应根据出血的色、质及伴随证候辨别属虚，属实。血色淡，质稀者属脾虚肝郁；血色鲜红，质稠者属肾阴虚；血色红，夹有黏稠气秽白带者多属湿热下注。
(1)脾虚肝郁：脾统血，肝藏血。绝经期肾气渐虚，肾精不足，血无精化，则肝虚血少，肝气偏旺；肾气渐衰，火不暖土，则脾气日虚，若加以思虑劳倦，或忧郁过度，使脾气愈伤、肝气愈旺，脾虚肝郁，统藏失职，冲任失固可致经断复来。脾虚生化不足，故经血最少、色淡、质稀；脾虚气血不足，则气短懒言，神疲肢倦，脾失健运，故腹胀纳差；肝气郁结，故胁肋胀满：苔薄白，脉弦无力为脾虚肝郁之征。
(2)阴虚火旺与湿热下注：阴虚火旺绝经期肾阴本虚，加以房劳损伤，肾精不足，相火妄动，迫血妄行，导致经断复行。阴虚内热，故经血量少、色红、质稠，潮热盗汗，口干咽燥；腰为肾之府，肾虚外府失荣，则腰膝痠软；肾阴不足，精血不能上充清窍，则头晕耳鸣。舌红少苔，脉细数均为阴虚有热之象。湿热下注绝经期肾气不足累及于脾，脾虚运化失职，水湿内停，郁久化热；或饮食所伤，酿湿生热；或摄生不慎，感受湿热，湿热下注，损伤冲任，迫血妄行，则可经断复行。湿热下注任带，故阴痒，带下色黄气秽；热盛于内，故口苦咽干，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数均为湿热之征。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
| 足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第2天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
| 关元 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 太溪 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第3天 | 脾俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 中极 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 阴陵泉 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第4天 | 肝俞 | 54 | 40 | 双穴 |
| 太冲 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 合谷 | 48 | 30 | 双穴 |
【艾灸体会】
经断复来主要是因平素体质虚弱，绝经时肾气益虚，影响及肝脾，使冲任失固而发病，临床以虚证为多见。绝经后再度出现阴道出血，临床上须进行相关的检查后再作诊断，注意排除恶性病变。
【体针】
[取穴]
主穴：肾俞、气海、关元、三阴交.
配穴：脾虚肝郁者加脾俞、足三里;阴虚火旺者加太溪、太冲、合谷;湿热下注者加阴陵泉、中极、行间.
[操作]
气海、关元直刺0. 8~1.2寸，针感向子官方向放射。肾俞向脊柱方向斜刺0.5~0.8寸；三阴交常规操作。脾虚肝郁者针用补法；阴虚火旺者，针用平补平泻法；湿热下注用泻法。
[方义]
本病患者的体质均为肾气虚，天癸竭，故用肾俞、气海、关元以补肾益气，固冲止血；三阴交滋肾养肝，健脾化湿，诸穴均针用补法。配脾俞、足三里健脾补气，肝俞、太冲养肝疏肝；太溪、太冲、合谷以滋阴降火；阴陵泉、中极、行间清利湿热。
【气虚型】
[主要证候] 自然绝经在2年以上，经水复来，血量较多，色淡质稀，小腹空坠，神疲乏力，气短懒言，面色光白，舌淡红，苔薄白，脉缓弱。
[治则] 补气养血，固冲止血。
[方药] 安老汤（《傅青主女科》）。
[组成] 人参、黄芪、白术、当归、熟地、山茱萸、阿胶、黑芥穗、香附、木耳、炭甘草。
【阴虚型】
[主要证候] 自然绝经2年以上，经水复来，量不多，色鲜红，五心烦热，两颧潮红，夜睡不宁，咽干口燥，阴中干涩或灼热疼痛，皮肤或外阴瘙痒，大便燥结，舌红，苔少，脉细数。
[治则] 滋阴凉血，固冲止血。
[方药] 清血养阴汤。
[加减] 若出血期间，酌加生龟板、生龙骨、阿胶；皮肤、外阴瘙痒甚者，酌加白蒺藜、荆芥、何首乌；大便燥结者，酌加胡麻仁、柏子仁。
【血热型】
[主要证候] 自然绝经2年以上，经水复来，色深红，质稠，带下增多，色黄，有臭味，口苦口干，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦滑。
[治则] 清热凉血，固冲止血医|学教育网搜集整理。
[方药] 益阴煎（《医宗金鉴》）加生牡蛎、茜根、地榆。
[组成] 生地、知母、黄柏、生龟板、砂仁、炙甘草
[加减] 若带下量多者，酌加车前子、土茯苓、薏苡仁；出血量多或反复发作，气味腐臭者，酌加白花蛇舌草、七叶一枝花、半枝莲。
【血瘀型】
[主要证候] 自然绝经2年以上，经水复来，血色紫黯有块，量多少不一，小腹疼痛拒按，或胞中有症块，舌紫黯，脉弦涩或涩而有力。
[治则] 活血化瘀，固冲止血。
[方药] 当归丸（《圣济总录》）。
[组成] 当归、芍药、吴茱萸、大黄、干姜、附子、细辛、丹皮、川芎、虻虫、水蛭、厚朴、桃仁、桂枝
[加减] 若瘀积化热，症见手足心热，或低热不退，口干渴饮，尿赤便结，舌黯，苔黄而干，脉弦数者，去吴茱萸、干姜、附子、细辛、川芎，加三七、地榆、贯众；小腹疼痛剧者，加罂粟壳、延胡索；久病体虚，面色苍白，形体羸瘦，气短气促，饮食减少者，去虻虫、大黄，加黄芪、白术、太子参。