【阴痛概述】
阴痛指女子阴中或阴户作痛，或阴器时时抽掣疼痛，甚至连及小腹、两乳，或阴道干涩作痛者。若阴内掣痛，甚至牵引少腹，上连两乳疼痛者，称“吊阴痛”。若因新婚初合阴阳而疼痛者，称“小户嫁痛”。
【症状】
(l)肝肾阴虚：阴中抽掣疼痛，有干涩灼热感，带下量少色黄或无，头晕耳鸣，腰痠腿软，夜寐不熟，五心烦热，两目干涩，或烘热汗出，神倦乏力，口干咽燥，大便难行，小便黄少，舌质略红，苔薄黄，脉细数。
(2)气虚下陷：阴户坠痛，带下量多色白质稀，头晕纳差，神倦肢疲，气短懒言，面色少华，舌质淡或淡红，苔薄白，脉沉细弱。
(3)肝郁气滞：阴中掣痛，或阴部胀痛，连及少腹，甚则两胁，乳房牵引作痛，烦躁易怒，胸闷太息，或精神抑郁，舌质默红，苔薄，脉弦。
(4)肝经湿热：阴部疼痛，带下量多，色黄如脓，黏稠臭秽，头晕目眩，胸闷烦躁，口苦咽干，渴喜冷饮，小便黄少，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
(5)寒滞肝脉：阴部拘急抽掣，痛不可忍，甚则痛剧不能近衣被，畏寒肢冷，周身关节疼痛，舌质黯，苔白或白腻，脉沉细。
【病因分析与鉴别】
(1)肝肾阴虚阴痛与气虚下陷阴痛：两者均属虚证，但病因病机有所不同。前者多因禀赋不足，房劳多产，或房事不洁，精血耗伤，损伤肝肾，肝脉绕阴器，肾之筋结于阴器，阴部筋脉失养；或七七之年，肾阴亏虚，天癸竭绝，冲任脉衰，阴血不足，不能濡润阴户，涵养脉络，相火偏旺，又更伤阴灼络，以致阴部抽掣疼痛，后者多因素体虚弱，脾运不佳，中气不足，或劳倦过度，或产后体弱，操劳过早或过度，以致气虚下陷，宗筋弛纵，以致气虚阴户坠痛。辨证要点：肝肾阴虚阴痛，阴中抽掣疼痛，有干涩灼热感，兼见肝肾阴虚之证，带下量少，头晕耳鸣，腰痠腿软，夜寐不熟，五心烦热，舌质略红，苔薄黄，脉细数。阴户坠痛，带下量多，色白质稀，头晕纳差，神倦肢疲，气短懒言，面色少华，舌质淡或淡红，苔薄白，脉沉细弱
(2)肝郁气滞阴痛与肝经湿热阴痛：两者均属实证，但病因病机有所不同。前者是因情志抑郁，或愤怒过度，而至肝郁气滞，足厥阴脉络绕阴器，少腹又是肝经循行之部位，乳头属肝，冲为血海，需得肝血以充盈，而冲任经脉出于会阴循毛际上行，肝郁气滞，失于条达，脉络不畅，气血运行受阻，而致阴部疼痛，甚至牵引少腹乳房。后者是由烦躁郁怒，损伤肝脾，肝郁化热，脾虚失运聚湿，湿与热互结，流注下焦，或湿热之邪直犯下焦，而致阴部疼痛。辨证要点为：肝郁气滞阴痛，阴中掣痛，或阴部胀痛，连及少腹，甚则两胁，乳房牵引作痛，烦躁易怒，胸闷太息，或精神抑郁，舌质黯红，苔薄，脉弦。肝经湿热阴痛，阴部疼痛，带下量多，色黄如脓，黏稠臭秽，头晕目眩，胸闷烦躁，口苦咽干，渴喜冷饮，小便黄少，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
(3)寒滞肝脉阴痛：其病因为久居寒湿之地，寒邪入侵，或经期、产后胞脉空虚，寒邪乘虚入侵，客于下焦，与气血相搏，肝经为之壅闭，而致阴痛，辨证要点为：阴部拘急抽掣，痛不可忍，甚则痛剧不能近衣被，畏寒肢冷，周身关节疼痛，舌质黯，苔白或白腻，脉沉细。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 中极 | 54 | 60 | 单穴 |
| 阳陵泉 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 太冲 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第2天 | 大椎 | 52 | 40 | 单穴 |
| 曲池 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 血海 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 第3天 | 肝俞 | 54 | 40 | 双穴 |
| 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 | |
| 曲骨 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
阴痛之证，多见于围绝经期或多产妇女，如妇科检查发现器质性病变，则应采取中西医结合方法综合治疗。
【体针】
[取穴]
主穴：阳陵泉、太冲、中极。
配穴：热重者加大椎；肝肾阴虚加肝俞、肾俞；气虚下陷加百会；肝郁气滞加太冲。
[治法] 少泽穴宜点刺出血，其余穴根据虚补、实泻原则操作。虚证者亦可采用灸法治疗。
[方义] 太冲疏通肝胆气机，配阳陵泉清泻湿热，中极疏通胞官，调理冲任。大椎为祛热要穴；肝俞、肾俞用补法可滋肝肾之阴；百会升阳举陷；太冲疏肝解郁。
【毫针法】
[取穴]
主穴：中极(或曲骨)、归来、次髂、三阴交。
配穴：地机、血海、行间、太冲、大敦。
[治法] 除大敦用艾条雀啄灸之外。其他穴位每次取5~6个，直刺或斜刺，得气后用平补平泻或泻法，留针30分钟。每日或隔日1次，7~ 10次为1疗程。
【耳针法】
[取穴] 耳神门、外生殖器、皮质下、交感，酌配子宫、肝、肾脾、内分泌。
[治法] 每次用单侧，5个耳穴，左右交替。5分毫针直刺，得气后留针30分钟，其间行针2- 3次。每日或隔日1次，7~ 10次为1疗程。
【头皮针法】
[取穴] 顶中线、枕上正中线。
[治法] 顶中线由前向后，枕上正中线由上而下，沿皮刺，深达帽状腱膜下层1~1.5寸，用小幅度提插手法，留针30分钟，其间行针2次。每日或隔日1次，7~ 10次为1疗程。
【肝肾阴虚】
[症状] 阴中抽掣疼痛，干涩灼热不适，性交时加重， 阴中分泌物少，甚而无分泌物。腰酸腿软，头晕耳鸣，五心烦热，干咽燥,小便黄少，大便干。舌红无苔，脉细数。
[病理] 肝肾阴虚，精血亏耗，无以濡养阴中而作痛。
[治则] 滋肾养阴。养血和肝。
[方药] 六味地黄丸合四物汤。
[处方] 生地10~12g，熟地10~ 12g，当归15g，白芍15g，山萸肉10g，山药10~12g，丹皮5~10g, 茯苓10~ 15g。
[方义] 熟地、山药、山萸肉补肾养阴，生地、当归、白芍养血和肝，丹皮凉血热，茯苓健脾利湿。
[加减] 阴痛甚者，加川楝子、延胡索理气止痛；干涩灼热甚者，加肉苁蓉、制首乌滋肾润燥；性欲减退者，加菟丝子、枸杞予补肾助阳。
【中气下陷】
[症状] 阴户坠胀疼痛，性交时有触痛，有阴挺症状。带下多。色白质稀。面色无华，头晕纳差，神倦乏力，气短懒言，食后腹胀，大便溏薄。舌质淡红，脉虚细或濡绑。
[病理] 素体脾虚，或劳倦过度，或经产过多，中气下陷，宗筋弛纵，致阴户坠胀疼痛，且有阴挺。
[治则] 补中益气升阳。
[方药] 补中益气汤(脾胃论)加减。
[处方] 生黄芪20~30g，党参10~ 15g，炒白术10g，陈皮6g，当归10~15g，白芍10~15g，枳壳20g，升麻3~6g，柴胡6~ 10g，甘草6g。
[方义] 黄芪、党参、白术补中益气，枳壳、升麻、柴胡升阳举陷，当归，白的养血和血，陈皮、甘草和中。
[加减] 有带下量多者。加苍术、黄柏、椿根皮、乌贼骨，清热利湿止带；阴中坠痛甚者,加川楝子、延胡索理气止痛。
【肝气郁结】
[症状] 阴中掣痛。或阴部胀痛，性交或经前尤甚，对引及小腹，甚则两乳、胸胁牵引作痛。胸闷叹息，精神忧郁，月经后期。舌黯或正常，脉沉弦。
[病理] 阴部为肝经所过之处。情志不遂，肝气郁结，气滞而经脉不通，致阴户作痛。
[治则] 琉肝理气，解郁止痛。
[方药] 柴胡疏肝散加减。
[处方] 柴胡10g，香附10g，枳壳10g，白芍15g，川芎6~10g，陈皮6g，甘草10g。
[方义] 柴胡、香附、枳壳疏肝理气，川芎、白芍和血活血，陈皮、甘草调中。
[加减] 阴痛甚者，加川楝子，延胡索理气止痛；乳房、小腹痛者加郁金、生蒲黄疏肝通络；月经后期、少者加益母草、泽兰调经；性功能减退者，加菟丝子、女贞子、枸杞子补肾。
【湿热蕴结】
[症状] 阴部疼痛，少腹两侧胀痛。带下量多，色黄秽臭。胸闷烦躁，口干口苦。小便黄，大便干结。舌红，苔黄腻。脉弦数或滑数。
[病理] 湿热蕴结，阻遏下焦胞宫，经脉气血运行不畅。
[治则] 清热利湿，凉血和血。
[方药] 龙胆泻肝汤加减。
[处方] 龙胆草10g。泽泻10g，木通10g，车前子10g (包)，黄柏8~ 10g，黄芩10~15g，当归10~ 15g，白芍10~15g，生地10~ 15g，丹皮6 ~ 10g。
[方义] 龙胆草。黄柏、黄芩清热，木通、车前子泽利湿，当归、白芍和血，生地、丹皮凉血。
[加减] 阴痛、少腹痛甚者，加川楝子、延胡索、五灵脂，理气活血。带下色黄秽臭，加苡仁、败酱草，清热利湿。大便于结，少腹有癜积者，加制大黄、桃仁，化瘀除蠹。
【瘀血阻络】
[症状] 阴中疼痛，痛不可忍，经期、性交时尤为显著，甚则如抓扒刀绞，或有肛门坠胀疼痛感。经时腹痛拒按。经绝黯紫有血块，少腹有瘾积。舌红紫黯，边尖有瘀点(斑)，脉弦涩。
[病理] 气血瘀滞，胞宫、阴中经气痹阻不通，不通而痛。
[治则] 活血化瘀止痛。
[方药] 桃红四物汤合活络效灵丹加减。
[处方] 桃仁10g，红花10g，当归15g，白芍15g，川芎6~10g，生地10g，丹参15~30g，炙乳香6g，炙没药6g，川楝子10g。
[方义] 桃仁、红花、丹参、乳香、没药活血化瘀定痛，当归、白芍、生地、川芎和血活血，川棟子理气。
[加减] 疼痛甚者，加生蒲黄、五灵脂化瘀止痛；少腹瘀积者，加三棱、莪术破血消瘀。
【寒凝肝经】
[症状] 阴部拘急掣痛，不可忍受，甚则不近衣被，畏寒肢冷。舌淡黯，苔白，脉沉弦。
[病理] 经、产或性交时受寒，寒邪直中肝经，经气不畅而作痛。
[治则] 温肝散寒止痛。
[方药] 暖肝煎加减。
[处方] 茴香3g，肉桂3g，乌药10g，当归15g，白芍15g，干姜3g，川棟子10g，枸杞子10g，细辛3g，吴萸3g，甘草10g。
[方义] 茴香、肉桂、乌药、吴萸温肝散寒，干姜、细辛散寒止痛，川楝子疏肝理气。枸杞子、当归养肝和血，白芍、甘草缓急止痛。有解除痉挛作用。
[加减] 畏寒怯冷者，加淡附子、桂枝，加强散寒作用。
【归杞竹蛋汤】
[食材] 当归30g，玉竹30g，枸杞子30g，鸡蛋2个。
[做法] 上述药材加水1000ml，煮到300ml，然后取鸡蛋磕破，倒入药汁中煮至烂熟，加冰糖适量调味，早晚食用。
【金橘大枣饮】
[食材] 金橘皮10g，荔枝核10g，大枣10g，甘草5g，冰糖适量。
[做法] 上述食材加水煎煮去渣饮汁，每天1剂，分2次服用，连服10-15天。
【玫瑰樱桃粥】
[食材] 玫瑰花15g，樱桃30g，白糖50g，糯米100g。
[做法] 摘取未全开的玫瑰花，撕下花瓣，用凉水漂洗干净备用，粳米淘洗干净，入锅内加清水适量煮成粥，待粥熟时，放玫瑰花、樱桃、白糖煮至浓稠时即可食用，每日1次，连服7天为1疗程。
【解郁香陈酒】
[食材] 香附子50g，川芎5g，陈皮30g，白酒1000ml。
[做法] 将香附子、川芎、陈皮浸泡在白酒中，待7天后服用，每日3次，每次20ml。
【杞子香菇瘦肉汤】
[食材] 瘦猪肉150g，蘑菇50g，枸杞子50g。
[做法] 将瘦猪肉切片，蘑菇、枸杞子洗净同时放入锅内加适量精盐、生姜、胡椒煮熟后调味饮汤食肉，每日2次，连服3-7天。
【鳖甲炖鸽肉】
[食材] 鳖甲30g，鸽子肉200g，米酒少许。
[做法] 将鸽子去毛及内脏，再把鳖甲打碎，放入鸽子腹腔内，加生姜、胡椒、葱头、清水、米酒适量混合后置砂锅内隔水蒸熟，调味食用，每日1次，连服3-5天。